糖尿病用药咨询！ 本人胖

病情分析：
你说的肝功能不好，转氨酶多高？是脂肪肝还是病毒性肝炎？现在身高体重多少？如果是脂肪肝引起的肝功不正常，应该积极减重。沙格列汀轻中度肝功异常不需要调整剂量。达格列净主要作用于肾脏，肾功正常就没问题

病情分析：
二甲双胍对脂肪肝有疗效，一般对肝肾是比较安全的，正常用量不造成肝肾损害，沙格列汀和达格列净相对较新，一般是安全的，但也要监测肝功能。可以先加一种。另外脂肪肝是长期高脂高热量饮食造成的，首先要调整饮食结构，限制油炸食品肥肉动物内脏等，多吃蔬菜等含热量少的食物，粮食类食物定量进食，每天四两左右，三餐平均分配。

病情分析：
你好，二甲双胍这个药物问世已经有五十多年的历史了，所以建议你最好还是不要太担心，这个药物的副作用不大的，正常剂量使用，不会损伤肝肾，而且对身体有益。

病情分析：
您好，二甲双胍一次服用一片一天服用一次，糖化血红蛋白反映最近2到3个月的平均血糖水平。从糖化血红蛋白水平看血糖控制还可以的。建议您先调整二甲双胍用量，二甲双胍，一次一片，一天三次服用。或者一次一片一天四次服用。血糖应该可以达标。肝功能异常，不能除外脂肪肝的影响。二甲双胍可以用，达格列净，沙格列汀也可以用的，不要太担心。平时注意定时定量进餐，低盐低脂饮食，饮食多样化，保持营养均衡，多运动，保持正常体重，保持心情愉悦，有利于血糖血压的控制。希望能够帮助您。