单克隆丙种球蛋白伴随周围神经病变
2019-12-09 3人回答
性别：男年龄：66岁
健康咨询描述：患者在2019年5月初感觉下肢体无力，2017年5月查出两型糖尿病担心病发症入院待查基本上排除糖尿病引发病发症。2019年7月住院神经内科病房做了要穿刺和骨穿刺脑脊液生化全套，指标很高，上图。诊断为MGUS伴随周围神经病变这个慢性病。现在患者临床表现下肢体无力双脚像踩棉花，脚背肿，脚底麻木明显。肾功能有较大影响，小便排便困难有小便难排出，而且余尿不少。容易失禁尤其是夜间。食欲减退，最近两个月出现听力下降，10月份发现听力不佳。相关用药上图，2019年8月使用丙种球蛋白营养液和人血白蛋白两种自费药，患者已参加三个月康复医院运动治疗，无明显改善反而产生心里压力负担增加，盲目康复对患者产生负面效果。还有没有进医保药物或者有效治疗手段，在线等回复！
满意答案
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- 程占强 主治医师
- 咨询：2797人
病情分析：
你这个病是叙述的还是不够清楚？17年没有糖尿病并发症，19年的周围神经病，是不是糖尿病的并发症？
指导意见：
你这些检查不可能只做一次吧？其他的检查呢？只有动态对比，才能研判病情变化，和用药的效果，总是感觉你还是想多了
2017年确诊两型糖尿病当时没有病发症，血糖稍微有点高空腹测血糖7.4，2019年5月患者腿部感觉乏力担心糖尿病引起病发症进入内分泌科住院检查。其它的检查报告我一次最多只能上传三张图片系统规定！
你的动态血糖呢，糖化血红蛋白动态监测呢？
这个关于血糖的报告没有照片，血糖几乎正常。今年已经诊断了MGUS伴随周围神经病变，无用的检查也做了很多，核磁共振什么的。都没有问题，脑脊液生化套餐你有了解…
可以报销，比例请咨询医保局或医院工作人员没有什么是无用的！不是确诊就是排除诊断的依据！血糖正常不诊断糖尿病，使用降糖药者例外。
其他答案 (2)
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- 苏长英 副主任医师
- 山东国欣颐养集团枣庄中心医院
病情分析：
单克隆丙种球蛋白病合并周围神经病，也称之为副蛋白血症周围神经病。血液中出现过多的M蛋白时称为单克隆丙球病，又称免疫球蛋白病、副蛋白病或浆细胞病。血液中出现M蛋白对周围神经的病理意义在于M蛋白中包含一种或多种抗髓鞘或轴突膜的抗体，如抗MAG、GM1和GD1抗体。在原因未明的特发性周围神经病中，有10%合并单克隆丙球病，而意义未明的单克隆丙球病(MGUS)中有29%～71%合并周围神经病，提示单克隆丙球病与周围神经病有关。
然后呢？这个答案我看了几百遍了，我要的是治疗方法和用药，谢谢回复
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- 李晓杰 副主任医师
- 磐石市医院
病情分析：
你好，看了你的描述周围神经病变治疗就是需要一个慢性的过程。你的治疗已经很全面了，药物非常全，而且还进行康复治疗，所以这个只能是慢慢来，不能着急。得病容易去病难，而且是神经性的病变，只要不发展就已经很好了。
问题是现在康复治疗的效果不佳，还是不能站立。生活不能自理，这个是关键。所以说有没有别的治疗方法？康复医院意义不大，难道说就这样算啦
建议你只能去上一级医院看看有没有更好的办法。因为看了你的治疗已经很全面了。
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