2019-12-19 4人回答
性别:男年龄:60岁
健康咨询描述:在一年前,体检,发现肌酐高,没有在意,在前一个多月,忽然,恶心,呕吐,去医院检查,发现肌酐高,钾低,钙高,去大医院检查,做了一个PETCT,报告诊断,1,右肺中叶结节,FDG代谢不高。2,肝脏,左肾囊肿。做了一个骨髓穿刺,没有问题,骨盆DR正位肋骨DR正位颅骨DR正位检查,诊断报告单显示,双侧肋骨,颅骨,骨盆及双侧股骨头上段局部骨质密度减低,考虑肾性骨病,请结合临床,骨盆退行性改变。甲状旁腺ECT未见明显异常。甲状腺,双侧颈部淋巴结未见异常。胸部CT平扫64排,显示,双肺小结节,右肺中叶肺气肿,右肺中叶少许纤维灶。肾部超声影像显示,左肾中部肾盂旁探及一囊性暗区,大小约2.3?1.6cm.集合系统回声清晰,无分离,结合临床,左肾囊肿。在住院期间,肌酐和钙降到正常值,但是出院之后,没几天,钙又升高,现在目前检查,也没有检查出什么问题,现在真不知道应该怎么办了,希望各位医生,帮忙参考一下,跪谢。
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病情分析:
亲,你好,根据您所提供的这些检查报告来看,个人觉得的确病情复杂,提几点疑问看看能否对您有所帮助。患者乳酸脱氢酶水平如何?患者碱性磷酸酶水平如何?患者血浆球蛋白水平如何?总蛋白水平如何?患者尿常规蛋白如何?患者多发骨密度减低,是否有扁骨穿凿样改变?颅骨正位片是否有颅骨穿凿样改变?血常规是否提示贫血?骨穿位置未发现问题,其他骨是否有损害?患者有没有周肾疼痛?有没有人怀疑过是多发性骨髓瘤?只是个人的一点想法,但愿对您有帮助。
碱性磷酸酶255,葡萄糖7.3,钾3.2,红细胞压积32.5,甲状旁腺素12.37,肌酸激酶同工酶134.5,超氧化物歧化酶88.3,尿酸423。
碱性磷酸酶高,血钙高,肋骨,颅骨,骨盆骨密度减低,可以考虑肾性骨病,如果伴有周身骨痛的话,也不能排除多发性骨髓瘤,还不能排除甲状旁腺功能亢进。本病人病情比较复杂,需要严密观察病情变化,监测电解质水平,维持电解质平衡。目前血钾也偏低。
这个应该是什么病?是怎么引起了的,还有就是怎么去自疗。
这个病情很复杂,我也没搞得太清楚,需要在一个综合性医院住院,多学科高年资医生会诊,确立诊断,制定治疗方案。有些更专科性的检查还需进一步完善。
其他答案 (3)
病情分析:
您好,我建议病人化验一下甲状旁腺激素水平,只是单纯做甲状旁腺ECT不够,有时会有异位甲状旁腺功能亢进,如果可以,再做一下垂体增强核磁。尽早化验甲状旁腺激素水平,如果明显升高,再考虑下一步治疗。
病情分析:
你好,你的病情很复杂。需要详细检查。主要检查甲状旁腺,看看内分泌科。有必要去大医院看看,高度怀疑癌症,或者内分泌科的问题。需要去北京,上海,广州看看才行。属于比较棘手的事情。
病情分析:
如果体内不缺钙,血钙水平不降低,也就不必动员骨骼中的钙流入血液,血钙水平也就不会高于正常范围。
指导意见:
除非极度缺钙,否则血钙浓度是不会明显下降的。因此,身体是否缺钙不能以血钙高低来判断。
主要现在是高血钙