冈上肌撕裂肩袖损伤。

病情分析：
受伤四个多月了，在医学上属于陈旧性损伤了，多数人一般是无法自行愈合好了，出现这样的情况一般是建议病人做个微创关节镜手术治疗方案为主了，具体治疗方案你也可以再去当地大点三甲公立医院运动医学科门诊医生查体检查再结合片子综合一起全面评估一下看看的。

指导意见：
如果撕裂较重的，一般较难自行愈合，平时注意保护关节，避免受风受凉及过度用力，可以正规医院的骨关节科就诊查体并行患处磁共振检查，如果考虑为病情较重，可以考虑关节镜微创手术，修复损伤的组织。

病情分析：
冈上肌撕裂肩袖损伤，如果没有完全断裂，可以保守治疗试一试，但是建议局部制动固定，上肢三角巾悬吊制动。这种损伤保守治疗有可能出现瘢痕愈合，导致局部肩袖功能不佳，肩部外展存在疼痛。

病情分析：
这个属于肩袖损伤，保守治疗四个月无效，那继续保守是没有任何意义的，不进行手术这种疼痛症状应该会伴随终生持续存在。建议尽早的手术治疗，当前考试在即，那么也可以先暂时止痛治疗外用点活血止痛膏口服点舒筋活血胶囊和双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊。