河北医科大学第四医... > 心脏外科简介

一，省重点学科1.河北医科大学四院心胸外科—河北省省级重点学科。省重点学科是我省科技主管部门和评出的我省科技界各专业有实力学科，一个学科门类一般只选一个实力强的学科定位“省重点学科”，给予重点支持，以求尽快赶超国内外高水平。其次较有培养前途的学科为“重点发展学科”；其他还有省卫生厅评出的厅级、河北医大评出的校级重点学科等等(另有些单位自己命名的‘重点’和‘中心’意义较小)，但省级重点学科是省内高级别的重点学科。目前省四院心脏外科是心脏外科方面河北省的省级重点学科，就是说省四院心脏外科是认定的河北省心脏外科方面好的和实力强的，其医疗水平和服务质量也是值得信赖的，而其肩负的快速发展和高标准服务的责任也是重的。二，技术特色，传统强项—先天性心脏病外科及介入治疗原河北省儿童医院心外科创始人及科主任徐振海(全国卫生系统先进工作者，河北省有突出贡献的中青年)以及原河北省儿童医院心外科副主任王哲(我省科技三三三人才，归国，现任省四院心外科主任)，原河北省儿童医院心外科监护室负责监护的林薇副分别于01年、05年及06调入我学科，上述都有数千例先心病手术及监护的经验，是我省小儿先心病治疗高水平的代表。尤其在小年龄低体重、复杂及危重先心病外科治疗方面是我省好的，在国内也有较高声誉。是目前接受省级及各地市级医院转诊新生儿危重先心病多、公认治疗效果好的医院。现年手术治疗先心病300多例，其中出生6个月以下(小7天)小婴儿及新生儿危重先心病每年50例左右，约占我省总数的三分之二。小婴儿危重先心病手术总成功率95～98.5%，其他年龄段非危重先心病手术及介入治疗死亡率接近零，达到国内先进水平。主要治疗病种有：室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉狭窄及闭锁，法四，心室双出口，大血管错位，肺静脉异位引流，心内膜垫缺损，三尖瓣闭锁，主动脉缩窄等。其中像大血管错位的动脉调转术，三尖瓣闭锁的全腔肺连接术，我院在我省率先成功开展的新生儿心脏手术计有重症法四、右心室双出口、完全性肺静脉异位引流经心上径路术等，对其中一些手术，我院至今仍是我省能开展的医院。省会各大医院儿科及心外科都知道把小婴儿危重先心病转来我院手术。先心病介入治疗：介入封堵治疗是近年世界先心病治疗方面一大进展，和传统的外科手术相比：效果一样好(即可以完全，不留任何后遗症)，却有突出优点：不是开刀手术也就不留疤，了疾病而不留任何痕迹，所以其美学效果明显。住院时间只要5天左右(手术则要2周)。总费用只要1.6万左右(也明显低于手术)。介入治疗约半个小时(10岁以上不用麻醉)病人痛苦小，类似平常输液一样就把病治好了。目前在全世界范围内都提倡，只有那些不适合做介入的先心病才做手术。适合介入治疗的主要是3岁以上(成人也可以)的几种简单先心病：大部分(约80%)室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉办狭窄，几乎所有动脉导管未闭都可以做介入。我院心外科近年成功开展先心病介入封堵治疗500多例，所有病例效果都十分满意，没有死亡和有严重并发症者。第二，新兴的优势项目—成人冠脉搭桥手术心脏搭桥手术(CABG)是一种极为安全和有效的手术。是用病人自己的血管连接到冠脉已堵塞部位的远端，重建血供改善缺血的手术。常用的自体血管有胸廓内动脉远端及小腿部位的大隐静脉。经冠脉造影确定诊断狭窄﹥50%则须放支架或搭桥手术。搭桥手术和放支架都有较高的安全性(死亡率仅1%左右)，而搭桥手术却有以下两个突出优点特点，一是远期血管通畅率较高，远期效果好：动脉桥，尤其是胸廓内动脉桥有极高的远期通畅率(10年后仍达95%以上)，主要用于重要血管(又称猝死血管，如左主干及前降支)的搭桥，而支架远期再堵塞率明显高于动脉桥，所以这些部位不宜放支架，以免突发再狭窄而猝死。二是费用相对支架低：目前搭桥手术(不论几根桥)住院手术总费用5万元左右，而放一个涂层支架的费用约5万元，每多放一个支架就增加费用3万元左右。目前学界共识：病情重、重要血管的狭窄、病变广泛(3支或3支以上)宜选择搭桥；非重要血管、2支或单支病变可选用支架。许多人传统观念惧怕手术，其实心脏手术死亡率仅1%左右，是死亡率很低的一类外科科手术，在有的医院和医师可以做到几乎无死亡。手术用时仅2小时左右，手术及术后相对简单和顺利，一般都是术后一天可正常进食，2~3天下床活动，5~7天可出院。我院心脏外科王哲(现任科主任，主任医师，)先后到北京阜外医院和以色列特拉维夫大学研修，不仅在儿童先心病外科治疗方面有较深的造诣，更重要的是熟练掌握了成人冠脉搭桥手术。我院近来连续开展冠脉搭桥手术近百例，除一例因经费问题自动出院以外，全部成功，效果良好。第三，成人风心病的瓣膜成型及换瓣手术慢性风湿性心脏病通过体检、心脏彩超、X线胸片等检查可以确诊。活动耐力正常、心功能正常，心脏无明显扩大则暂不需手术。心脏轻-中度扩大(心胸比0.6左右)，心功能2～3级(已表现受损)，就要及时进行手术治疗(瓣膜整形或换瓣)完全可以恢复健康，活到正常寿命，手术成功率一般都在98%以上。如果心脏重度扩大(心胸比0.75以上)，心功能3级以上(已重度受损)，仍有手术机会，但要有一定的风险。所谓换瓣手术就是在体外循环下，切除受损严重的瓣膜，换以人工制作的心脏瓣膜(机械瓣或生物瓣可以完全和人的正常瓣膜一样工作)，从而完全风心病，恢复劳动能力。目前手术费用约三、五万元，两个瓣膜同时置换(换双瓣)约六七万元人民币。第四，我科开展的其他手术：肿瘤外科：近年我们主持或协助相关肿瘤科室完成了众多临近或侵犯心脏大血管的肿瘤切除术，如纵膈，食管，肺，肝脏及肾脏肿瘤等。应用心血管技术进一步增加了肿瘤手术切除率和手术安全性。小儿胸外科：胸部畸形(漏斗胸，鸡胸等)矫治手术，急慢性心包炎外科治疗，急慢性脓胸外科治疗，儿童胸部肿瘤手术等。大血管外科：主动脉瘤及主动脉夹层的外科手术及支架治疗术。

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