青海大学附属医院 > 造口伤口失禁护理门诊简介

普外科是青岛市首批重点学科,山东省临床重点专科，山东省重点实验室（胃肠肿瘤基础与转化医学重点实验室），是批被批准的硕士研究生授权点，目前为博士研究生授权点。同时，也是青岛市抗癌协会胃癌、大肠癌专业委员会主任委员单位，是山东省医学会普外分会副主任委员单位，是中华外科学会临床营养学组委员单位，是中国抗癌协会胃癌专业委员会委员单位。科室开放床位120张，共有医师35人，其中主任医师、12人，副主任医师、副10人；博士、硕士生导师13人。世界胃肠外科学家、中国工程院院士黎介寿为普外科医学。目前普外科已建立了“胃肠道肿瘤外科、临床营养支持、疑难危重胃肠外科、微创外科（腹腔镜、达芬奇机器人）、肛门疾病外科、疝与腹壁修复外科”六大学科发展方向，拥有“临床营养支持、胃癌的外科治疗、中低位直肠癌的保肛手术、腹腔镜微创外科手术、消化道瘘的外科治疗、无张力疝修补、甲状腺疾病外科治疗”七大特色技术。普外科承担着研究生、留学生、七年制及五年制本科生的教学任务，每年培养硕士研究生30余人、博士研究生10余人。近年来，在AnnalsofSurgery，《中华医学杂志》、《中华外科杂志》等刊物发表学术论文三百余篇，其中SCI收录50余篇，主编、主译、参编专著8部，先后主持自然基金课题6项，省部级课题十余项，资助研究基金达500余万元；获得山东省自然科学二等奖1项，山东省科技进步三等奖三项、山东省医学科技创新成果二等奖两项、青岛市科技进步一等奖一项等奖项。技术特色：1.胃肠道肿瘤综合治疗：遵循以分期为导向、以手术为主的多学科(MDT)综合治疗的先进理念，能够熟练开展各种胃肠肿瘤手术（包括腹腔镜）及综合治疗，每年完成手术1000余例，其中胃癌600余例，腹腔镜胃癌术200余例，5年生存率达58%，居国内领先水平，相关研究成果已被外科杂志AnnalsofSurgery发表；在结直肠癌手术治疗中，率先开展“全结肠系膜切除术(CME)”“全直肠系膜切除术(TME)”，提出“直肠癌系膜内浸润”的概念,显著提高直肠癌病人的保肛率、生活质量，有效降低术后复发率，提高生存率，其中腹腔镜结直肠手术近10年过千例。2.危重疑难胃肠外科：近年来，普外科引进并发展损伤控制外科(damagecontrolsurgery)等先进理念，在复杂肠瘘、严重腹腔感染、腹腔间室综合征、肠衰竭、放射性肠损伤、严重复合伤等治疗方面居于国内领先水平；通过基础研究及临床试验，对严重腹腔感染、脓毒症时代谢变化和免疫功能紊乱的规律与特点进行了深入研究，针对性的进行及时干预，改进创新感染源控制措施，取得很高的抢救成功率和率。危重、疑难胃肠外科具体业务已辐射到山东省内和周边地区，技术水平和治疗效果已跨入国内先进行列。3.临床营养支持治疗：在医院领导和黎介寿院士的关心和支持下，上个世纪普外科建成了长江以北的临床营养支持中心，至今已成为“中华外科学会临床营养支持学组”委员单位，2006年被批准为山东省财政厅和卫生厅支持的重点实验室。拥有国内一流营养配置室（层流），配备流式细胞仪、氨基酸分析仪、气液相色谱仪、代谢车、双能源X线等先进设备，了临床和科研工作的开展。每年开展肠外与肠内营养支持治疗千余人次，特别是在危重病人的规范营养支持方面积累了丰富的经验，多次被邀请在国内外学术会议进行学术交流，技术水平和治疗效果已跨入国内先进行列。4.微创外科：微创外科是21世纪医学发展的重要方向之一，腹腔镜手术具有手术创伤小、对腹腔内脏器干扰小、病人术后恢复快等优点，减少了肠粘连、切口感染、切口裂开等并发症的发生，缩短了住院时间，降低了住院费用，并且在恶性肿瘤的性程度上与常规开腹手术相比无明显差异。达芬奇手术机器人是目前世界上的机器人手术系统，治疗疾病效果显著，且具有手术创伤小、出血少、术后并发症少、疼痛感减轻、住院时间缩短等优势。青岛大学附属医院在省内率先引进了达芬奇手术机器人，采用达芬奇手术机器人治疗疾病优势明显，主要表现在以下几个方面：一、机器人拥有三维的“眼睛”，突破了人眼的局限，并且可以使手术目标放大15倍，从而手术精细、准确。二、机器人灵巧的“手”具有人手无法比拟的稳定性、重现性及度，因而可以完成复杂的各类高难度手术。三、无需开腹、创伤小、出血少、损伤轻、减少术后疼痛、缩短住院时间、有利于术后恢复。普外科在国内较早的开展了腹腔镜、达芬奇机器人胃癌、结直肠癌术，每年完成腹腔镜、达芬奇胃癌术300余例，结直肠手术300余例，手术量和治疗水平稳居省内首位。 东区普外科是以腹腔镜微创外科、疑难危重病治疗为两大工作重点的临床科室，拥有病床35张，是该院规模的临床科室之一，青岛市重点学科。东区普通外科技术力量较强。张建立主任带头的微创外科专业组自2001年率先在省内开展腹腔镜结直肠手术，目前科室的微创技术尤其是腹腔镜结直肠癌、腹腔镜甲状腺、腹腔镜疝修补手术水平已经达到国内领先水平。丁连安遵循黎介寿创立的肠外瘘综合治疗的金标准，近3年多我科治疗的近200余例肠外瘘病人，其率已达85%；在普通外科领域的危重症、疑难病的诊治上，已形成特色，在省内已处于领先水平。科室年门诊量高达3万人次，每年收治各类病人1500人次，施行各种手术1300余台，社会度较高。每年培养研究生5～6名、培养来自全国的进修医生20～30名，发表论文20余篇，承担各级科研课题数项。每年开展新技术新项目多项。科室坚持“创造良好的学术氛围，以学术促进科室各项工作开展”的工作原则，确立了“人无我有，人有我优，人优我全”的工作思路，建立了“科室发展有重点，专业有特色，人人有专长”的发展目标。 人才队伍全科共有医师10人，其中、副5人，研究研究生导师4人，主治医师5人；拥有博士5人，硕士5人；护士15人。普外科拥有一大批享誉省内外的学者，为科室的发展奠定了坚实的基础。世界胃肠外科、客座黎介寿院士受聘为该科医学，众多中青年技术骨干勇于创新、大胆进取，在医疗、教学、科研领域崭露头角。经过几代人的努力与奋斗，普通外科技术力量较强，整体实力居国内先进行列，尤其在腹腔镜微创手术治疗各种普通外科疾病以及肠外瘘、重症胰腺炎等疾病的治疗方面居国内领先水平。 临床医学与专业特色1、微创外科腹腔镜手术具有手术创伤小、对腹腔内脏器干扰小、病人术后恢复快等优点，降低了肠粘连、切口感染、切口裂开等并发症的发生，缩短了住院时间，降低了住院费用。并且在恶性肿瘤的性程度上与常规开腹手术相比无明显差异。张建立主任带头的微创外科专业组自2001年率先在省内开展腹腔镜结直肠手术，已成功开展腹腔镜手术1000余例，涉及腹腔镜直肠癌术、乙状结肠癌术、左、右半结肠手术、横结肠切除术、全结肠切除手术；腹腔镜胃癌术、全胃切除术、胃良性肿瘤切除术、胃石取出术；腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜急、慢性阑尾炎切除术；腹腔镜腹膜后肿瘤切除术、腹腔镜腹腔肿块切除术、腹腔镜腹腔囊肿切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜甲状腺切除术、腹腔镜甲状旁腺切除术、治疗食道返流的腹腔镜NISSEN术等20余种手术类型。其中腹腔镜胃癌手术、腹腔镜全胃切除术、腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术、腹腔镜乙状结肠癌联合脾切除术、腹腔镜NISSEN术、腹腔镜甲状旁腺手术均系山东省首例。腹腔镜结直肠手术在我院已成为继腹腔镜手术金标准―—胆囊切除术之后的又一个金标准术式，填补了山东省的空白，达到先进水平。2、临床营养支持和危重疑难胃肠外科丁连安近10余年来，带领治疗小组着重于临床营养支持治疗及普通外科危重病的诊治，诊治了大量胃肠外科疑难、危重病人，如肠外瘘、多发伤、复合伤、炎性肠病、重症胰腺炎、严重感染、短肠综合症、某些先天性胃肠外科疾病等病人，积累了大量丰富的病例资料，诊治水平已接近国内领先水平。由于危重病医学的创立及发展、人口老龄化、外科技术的进步导致的手术适应征的扩大，社会经济的快速发展、生活节奏的加快等使创伤、复合伤、复杂伤增多，使得肠外瘘、放射性肠炎、化疗性肠炎、炎性肠病、假性肠梗阻等少见、疑难疾病的发生率大大增加。在黎介寿创立现代肠外瘘综合疗法前的传统治疗（1970年代）前，肠外瘘的死亡率为50%。由于黎介寿对于这一有史以来就令临床外科医师头痛而又一筹莫展的顽疾的潜心、刻苦、系统而艰难地研究及实践，在上性地建立了一套科学、有效、独特疗效的治疗措施，挽救了大批已被现代医学判为“不治”的病人。至今已治疗1400余人，率达94.6%（平均水平为80%），其数量和疗效均居领先水平。遵循黎介寿创立的肠外瘘综合治疗的金标准，近3年多我科治疗的近160余例肠外瘘病人，其率已达85%；其它肠衰竭性疾病如严重腹腔感染、严重腹部闭合性损伤、合并胃肠道解剖异常/功能受损的多发伤、复合伤、各种肠梗阻、炎性肠病、放、化疗性肠炎、重症胰腺炎、胃肠肿瘤伴有合并症者等疾病的治疗已从理论到临床时间已形成一整套完整的理论和诊治体系和规则。在普通外科领域的危重症、疑难病的诊治上，已形成特色，在国内已处于领先水平。3、肝胆外科科室重点对肝胆胰肿瘤，肝囊肿，门脉高压症，腹膜后肿瘤进行系统的研究和临床实践。目前本科室已熟练掌握胰十二指肠切除术，左半肝右半肝切除术，腹腔镜下胆总管切开取石术，腹腔镜胆囊切除术等一系列高难度手术。特别擅长于肝胆胰等疾病的诊治，包括：原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、胆石症、胆道肿瘤、胆管狭窄、成人先天性胆总管囊肿、胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病，熟练掌握了胆道镜及腹腔镜技术，能用腹腔镜微创技术治疗胆囊、胆总管结石和阑尾炎等疾病。 教学水平与科研成果科室每年培养硕士7-10名，进修医师5-8名；承担青岛大学医学院七年制、临床专业，口腔专业，影像专业的理论授课及实习任务。科室成立以来参编著作11部，参译著作3本，发表论文100余篇，SCI论文4篇，山东省自然科学基金项目2项，专利5项。获省市科技进步奖3项。 设备条件本科室设备先进齐全，拥有腹腔镜，智能化超声刀等设备。 学术交流与合作目前科室已与日、美、英、韩、中国香港等和地区医院建立友好往来关系，与南京军区南京总医院、北京大学人民医院、协和医院、上海中山医院、中国医科大学附属医院等医院普外科结为兄弟科室，定期进行学术交流、人才培养。每年举办级继续教育学习班与学术研讨会2～3次。普外科是青岛市首批重点学科，山东省临床重点专科。黄岛院区普外科隶属于普外科三个病区之一。目前黄岛院区普外科是中国教科文卫体工会全国委员会、卫生和计划生育委员会办公厅联合表彰的“全国医徳标兵”科室。科室的主要业务骨干不仅担任中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员、中国医师学会外科学分会微创和肿瘤外科专业委员会委员，同时担任着中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会微创与生物治疗分会委员。科室也是美国结直肠外科医师学会（ASCRS）官方杂志—《DiseaseoftheColon&Rectum》中文版执行编委单位。目前设有正式病床41张。现有医护人员21人，其中正高职称2人，副高职4人，博士4人，硕士3人。同时承担着普外科专业博士、硕士的培养任务。目前收治的病人来自山东半岛各地以及周边省市部分地区，对结直肠肛门疾病的综合治疗及胃肿瘤的MDT（多学科诊治）治疗是学科的主要特色。科室的主要业务骨干都曾经留学美国Hermann纪念医院、日本藤田保健卫生大学附属医院和韩国Severance医院等地，具有丰富的临床经验，对胃肠道肿瘤综合治疗，遵循以分期为导向、以手术为主的多学科(MDT)综合治疗的先进理念，熟练地开展各种胃肠肿瘤腹腔镜手术及综合治疗，每年完成各类手术千余例。在结直肠癌手术治疗中，开展的全直肠系膜切除术(TME)及预防性回肠造瘘术,显著提高了直肠癌病人的保肛率，有效降低术后并发症并延长病人的生存时间。科室在胶东半岛率先开展的经肛门内镜微创外科手术（TEM），明显提高了病人的生活质量，。科室也是美国德克萨斯大学休斯顿健康科学中心（UTHSC-Houston）本科生海外实习基地，目前承担着自然基金一项、“十二五”科技支撑计划项目—《恶性肿瘤诊治新技术和新方法》子课题一项，同时科室承担着多项山东省及青岛市科研课题，现有科研经费200余万元，获山东省科学进步三等奖一项，自然科学二等奖一项，发表本专业相关学术论文及SCI论文近百篇。科室发展在高标准、高起点、严要求下，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，牢固树立百年老院意识，以精湛的医疗技术和高尚的医德医风为广大患者解除病痛，限度地满足广大人民群众的救治愿望，为社会和人民造福。 专业特色直肠肛门部疾病与微创外科：科室在直肠肿瘤的低位保肛及复杂直肠肿瘤手术中取得了丰硕的成果。首先，在胶东半岛率先开展了经肛门内镜下微创手术（TransanalEndoscopicMicrosurgery,TEM）和经肛门直肠狭窄球囊扩张术，已为近200名直肠良恶性肿瘤、直肠吻合口狭窄患者解决了病痛，创伤小、恢复快，极大地提高了病人的生存质量并缩短了术后恢复时间。其次，填补了多项低位保肛手术的空白，经肛门内括约肌间切除术（ISR）、经骶入路直肠肿瘤切除术等，实现了大量低位直肠肿瘤患者“保肛”的愿望。另外，对于一些复杂直肠下段或肛管肿瘤，采取了肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE），大大提高了肿瘤的切除率，不仅减少了术后并发症，而且极大地降低了肿瘤复发率。过去对于肿瘤位置过低､肿瘤明显外侵和骨盆过于狭小的病例，腹会阴联合切除术(abdominoperinealresection,APR)仍为目前治疗低位直肠癌的主要手术方式，但存在较高的标本环周切缘(circumferentialresectionmargin,CRM)阳性率和术中穿孔率,并被认为是导致APR术后局部复发及预后差的重要原因｡而ELAPE手术是沿着肛提肌外侧平面游离,将肛管､肛提肌和低位直肠系膜整块切除十分重要,并将其称为“肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevatorabdominoperinealexcision,ELAPE)｡并且ELAPE手术会阴区操作体位，多采取俯卧折刀位，该体位可更直视地显露术野,减少神经血管误损伤,增加肿瘤可切除性｡与传统的APR手术截石位相比,折刀位可有效改善术野,大部分操作可在直视下完成,确保了手术的安全，减少术中出血量，降低周围脏器副损伤的风险，更加确切的了肿瘤的环周切缘。尤其是科室将将腹腔镜技术与ELAPE技术结合形成的腹腔镜辅助ELAPE术，技术已经相当成熟。在国外多个结直肠中心对于无法保留肛门的低位直肠癌、临床T3、T4期的直肠癌均采用腹腔镜辅助ELAPE手术。而目前国内大的结直肠肿瘤治疗中心，ELAPE手术已经完全取代传统的直肠癌Miles手术。同时山东省的腹腔镜培训基地也即将在黄岛院区建成并开始培训工作。 疑难危重与胃肠外科：随着黄岛院区的成立，普外科到来后改变了该地区诸多外科治疗观念，率先引进了损伤控制性外科（damagecontrolsurgery）等先进理念，并且在“黄岛11.22爆炸事故”中，充分运用这一理念在爆炸后短的时间内开始抢救，不仅仅迅速挽救了多位伤员的生命，而且完成了事故后的首例外科手术，伤员术后迅速康复出院。随着黄岛院区的迅速发展，急危重症病人日渐增多，科室将损伤控制手术引入到各种急腹症（如严重腹腔感染、胃肠道肿瘤并发梗阻、穿孔、出血等）的治疗和手术中，挽救了无数的生命。科室主要业务骨干均赴韩国、日本等地学习，先后师从世界胃癌协会和韩国胃癌协会主席——SungHoonNoh等，针对西海岸胃肠道肿瘤发病特点，开展了大量的胃空肠区域性分流、腹腔镜胃癌等手术。

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