想要判断婴儿是否患有癫痫,首先要确定是癫痫发作,因为有很多发作,类似于癫痫发作,但是其实不是癫痫。比如有一些癔病,癔病孩子表现出来也像癫痫一样,所以首先要确定诊断。其次,要确定发作类型,是癫痫还是癫痫综合征的类型。然后要确定病因,并诊断有没有共患病存在。除此之外,还有病因方面的检查,包括基因方面、染色体、遗传代谢方面,要做血尿串联质谱筛查,还有脑脊液、血生化、血气等检查。根据病史和辅助检查去综合诊断,属于哪种类型,是不是某一个癫痫综合征,有没有共患病存在等。
一般来说,药物治疗的基本原则主要包括以下几个方面:
1.用药前充分评估患儿和疾病情况,与家长充分沟通后确定用药方案。
2.根据患儿癫痫类型、及是否服用了其他药物等综合考虑,能够诊断癫痫综合征的,先按照综合征的治疗原则挑选抗癫痫药,如果不能诊断综合征,再按发作类型选择药物。
3.尽可能选择单药治疗,从小剂量开始,逐渐增量至最大程度控制癫痫发作,这样可以减少不良反应或不良反应很轻。对于治疗困难的病例可以选择联合治疗,应尽量选择不同作用机制的抗癫痫药进行联合治疗。
4.遵循药物代谢的规律服药,可以进行血药浓度监测,依据监测结果指导给药。应规则、不间断,用药剂量个体化,减少用药过程中的盲目性,如需替换药物,应逐渐过渡;用药疗程要长,一般需要至少连续2年不发作,而且脑电图显示癫痫样放电完全或者基本消失,才能开始逐渐减药。
5.停药过程应缓慢,减停过程一般要求大于3~6个月。
在整个治疗过程中均应定期随访,监测药物可能出现的不良反应。如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、苯巴比妥可能会导致过敏性皮肤黏膜损害,甚至造成严重或致死性过敏反应,应用时要慎重且密切观察,尤其是在用药的前3个月内。
综上所述,如果想要判断婴儿是否患有癫痫,首先确定是癫痫而不是癔病,其次确定发作类型,是癫痫还是癫痫综合征的类型。最后需要确定病因,并诊断有没有共患病存在。具体需要根据家长的病史描述以及医院针对于病因方面的检查,需要根据病史和辅助检查去综合诊断。