2017-08-13 13:41:01
前鼻镜检查是经鼻前孔观察鼻腔的方法,借额镜反射的光线,窥视鼻腔各壁粘膜的色泽,中、下鼻甲的大小,鼻中隔的形态,鼻腔内分泌物及有无肿物或异物,从而达到诊断疾病的目的。由于鼻孔干疼是急性鼻炎的一种症状,因此在临床上运用前鼻镜检查鼻孔干疼,是诊断炎症不可或缺的手段之一。正常鼻粘膜呈淡红色,表面光滑湿润;如以卷棉子轻触下鼻甲,可觉粘膜柔软而有弹性,各鼻道均无分泌物积聚。检查时应注意:
1.鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位。
鼻孔干疼初期粘膜鲜红充血,有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗红,下鼻甲前端有时呈桑堪状,分泌物为粘脓性。变态反应性鼻炎粘膜苍白水肿,或呈淡蓝色,分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥、被覆脓痂,鼻甲缩小,鼻腔宽大。
2.鼻中隔形状和粘膜。
鼻中隔很少垂直于正中线,软骨部常偏于一侧,软骨与犁骨交接处可出现嵴突矩状突。如鼻中隔偏曲者应注意有无通气及引流障碍。注意鼻中隔前下方黎氏区有无血管扩张、糜烂、出血及穿孔等。
3.鼻腔内有无异物、息肉、肿瘤。
鼻腔异物临床上多见于2岁至学龄前儿童,异物可分为植物性、动物性和非生物性三种。检查较易发现异物存在部位。若怀疑为鼻腔异物,一般检查不能发现者,可用麻黄素液收缩鼻粘膜或配合X线检查以确定异物的真实所在部位。