变应性鼻炎治疗

　　1.避免接触变应原

　　（1）室内的尘螨数量最好<20/m2只；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

　　（2）相应花粉致敏季节，规避过敏原。

　　（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

　　2.药物治疗

　　常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性过敏性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。

　　（1）抗组胺药 口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度过敏性鼻炎。

　　（2）糖皮质激素 鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

　　（3）抗白三烯药 对过敏性鼻炎和哮喘有效。

　　（4）色酮类药 对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

　　（5）鼻内减充血剂 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

　　（6）鼻内抗胆碱能药物 可有效抑制流涕。

　　（7）中药 部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

　　（8）妊娠期患者 应慎用各种药物。

　　3.免疫治疗

　　是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的患者。

　　禁忌证：

　　（1）哮喘发作期。

　　（2）患者正使用β受体阻断剂。

　　（3）合并其他免疫性疾病。

　　（4）妊娠期妇女。

　　（5）患者无法理解治疗的风险性和局限性。

　　免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

　　4.外科治疗

　　适应证：

　　（1）经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量。

　　（2）鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍。

　　（3）合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。

　　外科治疗不作为常规治疗本病的方法。