变应性肉芽肿血管炎治疗的注意事项?

本病的治疗原则是如果病人病情严重，临床表现典型，伴有外周血嗜酸性粒细胞增高，即使缺乏病理检查，也要开始治疗。因早期治疗不但能使病情减轻，甚或可预防重要脏器损害，改善预后。本病对糖皮质激素反应良好，可改善过敏症状及降低嗜酸粒细胞，缓解血管炎。大剂量氢化可的松（皮质醇）反应不佳时，尽早加用细胞毒药，如环磷酰胺或硫唑嘌呤。

1.对于病情较轻的病人，可以单用糖皮质激素治疗。开始数周，常给予泼尼松40～60mg/d，口服，以后给予小剂量维持至少1年。糖皮质激素的用药方式、剂量和疗程可依据病人具体情况决来定。停药后应长期随访。

2.对重症病人可每天静脉滴注甲泼尼龙0.5～1.0g，连续使用3～5天后改为口服泼尼松治疗。若单用糖皮质激素疗效不佳时可加用环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢素冲击治疗。另外，对于急重症病人，血浆置换和血浆吸附治疗也可以试用。有用干扰素（300万U，每周3次皮下使用，共12个月）治疗该病成功的个案。也有使用肿瘤坏死因子α的拮抗药（TNF-alphablockers：etanercept和remicade）成功治疗危重复发病例的个案。

3.其他对症治疗哮喘可用β肾上腺能兴奋药，但血管炎期禁用。