鼻真菌病

鼻真菌病并发症

  急性侵袭型鼻真菌病病程较短,发展较快,有多个鼻窦受累。严重者出现球结膜水肿,眼球突出,球后疼痛,眼肌麻痹及颈强直等鼻-脑真菌病症状,迅速昏迷,死亡。重症者常合并有肺、肝、脾的真菌性损害。

  鼻真菌病各型临床表现虽有不同,但各型之间可以相互转化,或出现过度型。Gungor(1998)报道在免疫功能受抑制时真菌球型发展为慢性无痛型,并进而成为暴发型。

  急性暴发型

  也可称急性侵袭型鼻真菌病(acute invasive rhinomycosis)。此型病程较短,发展较快,有多个鼻窦受累。早期症状有发热,眶部肿胀,面部疼痛及肿胀,随着病变进展发生头痛,视力下降,嗜睡。严重者出现球结膜水肿,眼球突出,球后疼痛,眼肌麻痹及颈强直等鼻-脑真菌病症状,迅速昏迷,死亡。重症者常合并有肺、肝、脾的真菌性损害。

  查体:面部疼痛和肿胀是较特异的发现。

  前鼻镜检查:早期鼻黏膜缺血呈浅白色,晚期可见鼻甲和鼻中隔结痂及黑色坏死。鼻腔内有粒状的血性涕,黑色坏死区可见于面部及软、硬腭,形成鼻中隔及腭部的穿孔。

  影像学检查:可见黏膜增厚或鼻窦窦腔不均匀混浊。CT扫描对于诊断,估计病变范围和患者对治疗的反应有较大帮助。早期可见黏膜增厚,晚期可见骨质破坏。MRI能较好地显示大血管如颈动脉、海绵窦的早期变化及病变向颅内扩展的情况。

  慢性无痛型

  此型病程进展缓慢,患者有鼻塞,流脓涕及头痛等慢性鼻窦炎的症状。有时鼻涕带血,有时有污秽样的碎痂块或干酪样物。前鼻镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀,中鼻道脓液或息肉。鼻腔有病灶者,有时在鼻腔或鼻道内见到灰褐色、黄褐色干酪样团块。鼻肉镜检查更易在鼻道和窦腔内发现病灶。鼻窦X线摄片或CT可见病变窦腔密度增高且不均匀,并可有局部的骨质破坏,有时因骨质破坏明显,被疑为恶性肿瘤。

  真菌球

  病程缓慢,病变多见于单侧上颌窦,症状轻微,可有病变侧鼻塞和脓涕。鼻窦X线摄片或CT显示病变鼻窦密度增高,有时可有轻度骨质破坏,如上颌窦窦口扩大或部分内侧壁破坏。

  变应性真菌性鼻窦炎

  本病1981年首先由Millar报道。多见于青年人,常伴有鼻息肉、支气管哮喘和多种变应原皮肤试验阳性反应。据报道其发生率达慢性鼻窦炎的 5%~10%。长期反复发作的多鼻窦炎和鼻息肉,虽经多次手术治疗,仍难获愈。常见临床症状有鼻塞,鼻涕增多和鼻涕倒流。少数患者可有眼球突出,复视和视力下降。鼻腔检查可见典型的黏稠的绿色或棕色黏液和鼻息肉。黏液涂片经染色可见有嗜酸性黏蛋白、夏雷结晶(Charco-Leydin

  crystal)及真菌菌丝碎片。X线摄片或CT显示多个鼻窦或全鼻窦受累,窦腔模糊不均匀,病变中央呈高密度影,无骨质破坏。MRIT1加权像病变中央为低信号鼻窦周边为高信号,T2加权中央显示无信号,周边为高信号。


鼻真菌病专家答疑

什么是鼻真菌病 怎么治疗鼻真菌病? 鼻真菌病应该如何预防 眼眶真菌病产生的眶骨肿大治疗好... 泌尿生殖系真菌病患者的饮食禁忌... 甲真菌病怎么治疗 这个是湿疹还是真菌病 孩子看鼻科病,医生开了红霉素软... 病情是是:皮肤真菌病 关于灰指甲真菌病吃什么药的问题

鼻真菌病相关视频

什么是鼻真菌病 李革临 主任医师 耳鼻咽喉头颈科

鼻真菌病热门文章

鼻真菌病的类型有哪些 鼻真菌病应该做哪些检查? 鼻真菌病的症状类型都有哪些? 鼻真菌病的症状类型都有哪些 鼻真菌病的类型都有哪些