迟发性外伤性脑内血肿

迟发性外伤性脑内血肿治疗

  (一)治疗

  确诊后应及早作骨瓣开颅,清除血肿,促进功能恢复。非手术治疗,急性硬脑膜下血肿无论手术与否,均须进行及时、合理的非手术治疗,特别是急性血肿术后,尤为重要。虽有个别急性硬脑膜下血肿可以自动消散,但为数甚少,不可存侥幸心理,事实上仅有少数亚急性硬脑膜下血肿病人,如果原发脑损伤较轻,病情发展迟缓,始可采用非手术治疗。适应证为:神志清楚、病情稳定、生命征基本正常,症状逐渐减轻;无局限性脑压迫致神经功能受损现;CT扫描脑室、脑池无显著受压,血肿在40ml以下,中线移位不超过10mm;颅
内压监护压力在3.33~4.0kPa(25~30mmHg)以下。

  (二)预后

  本病的预后较差,病死率为25%~55%,提高救治水平的关键在于加强临床观察,尽早复查CT,及时诊断、迅速清除血肿,并给予合理的术后处理。

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