肠结核和结肠炎区分方法有哪些

2022-11-29 08:51:37

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

肠结核是由细菌引起的传染病,最初的感染通常没有症状,或者如果人确实出现症状,则症状是非特异性的,例如发烧和偶尔的腹痛。结肠炎的原因包括寄生虫感染,病毒和细菌引起的食物中毒,如果患者大肠接受过放射治疗,也有可能会患上这种病。

1、发病原因不同

结肠炎的确切原因尚不清楚,以前怀疑是因为饮食和压力,但现在医生知道这些因素只是加重但不会引起结肠炎,比较可能的原因是免疫系统故障。当免疫系统试图抵抗入侵的病毒或细菌时,异常的免疫反应也会导致免疫系统攻击消化道中的细胞。而且遗传似乎也起着作用,因为结肠炎在有该病家庭成员的人中更常见。

肠结核可能是原发感染或原发结核基因被激活的结果,后者可能是发生了免疫力下降,比如在严重感染的情况下,HIV,营养不良等,涉及的常见病原体是结核分枝杆菌和牛分枝杆菌。肠结核病的传播是通过血液,与含有杆菌群的携带者直接接触。

2、病征表现不同

结肠炎的症状可能会有所不同,具体取决于炎症的严重程度,其体征和症状可能包括:腹泻,经常带血或脓液、腹部疼痛和绞痛、直肠疼痛、直肠出血,通过粪便排出少量血液、迫切想要排便、紧急情况下无法排便、体重减少、疲劳、发热等等。大多数结肠炎患者有轻度至中度症状,而且病程可能会有所不同,有些人的缓解期较长。

肠结核是由结核分枝杆菌引起的,在任何其他器官受累时,结核的症状保持不变,除了肠受累时较常会引起腹部慢性疼痛,腹泻或便秘,并偶尔呕吐,也有发烧、盗汗、体重迅速减轻、全身无力。

3、发病种类不同

医生通常根据结肠炎的位置对其进行分类,类型包括:

溃疡性直肠炎:炎症仅限于最靠近肛门(直肠)的区域,直肠出血可能是该病的唯一症状,这种形式的结肠炎往往是最轻微的。

直肠乙状结肠炎:炎症涉及直肠和乙状结肠(结肠的下端),体征和症状包括血性腹泻,腹部绞痛和疼痛。

左侧结肠炎:炎症从直肠一直延伸到乙状结肠和降结肠,体征和症状包括腹泻,左侧腹部绞痛和疼痛以及体重减轻。

胰腺炎:胰腺炎通常会影响整个结肠,并可能引起严重的腹泻,腹部绞痛,疼痛,疲劳和体重减轻。

急性严重溃疡性结肠炎:这种罕见的结肠炎会影响整个结肠并引起严重的疼痛,大量的腹泻,出血,发烧和无法进食。

根据表现形式的不同,肠结核有三种类型:

腹水:这种类型的肠结核会导致腹部积水,腹部肿胀,在腹膜(腹部内壁)上有1-2mm的小结节,它通常也被称为湿性肠结核。

阻塞型:这种类型也被称为干型,表现为在大网膜和肠的粘连,导致它们变厚,呈橡胶状并引发肠梗阻。

腺体:这种类型会影响肠系膜淋巴结,然后淋巴结会变大、变硬,有时可以感觉到它们,可能也会存在一定量的腹水和肠梗阻。

药物是现代医学对于肠结核和结肠炎的第一线治疗方法,并且应在规定的时间里服用,医生也会进行反复随访。健康的食物,锻炼,戒烟和呼吸新鲜空气也是非常必要的,这有助于提高机体抵肠结核和结肠炎的免疫力,服用维生素补充剂也是可取的。