治疗痤疮的内服药物有哪些

目前，痤疮是人们身上裸露部位最容易对其形象有所损害的一种皮肤病，而在痤疮的临床治疗中，内用药物疗法是目前比较常见的一种方式，一般来讲，痤疮的药物选择主要是围绕抗角化等功效选择的，那么，治疗痤疮的内服药物有哪些?

1.抗生素药物 抑制痤疮杆菌，也可能有其他机制，多用于中等及严重型痤疮，及胸背、肩部广泛痤疮，或局部抗生素使用失败者或不耐受患者。抗生素治疗的原则是合理剂量和足够疗程，常需要3～6个疗程。

(1)四环素类：米诺环素500mg，每日2次，疗效优于四环素和红霉素，有时有头晕反应，不可与异维A酸使用。

(2)大环内酯类药：红霉素500mg，每日2次，罗红霉素150mg，每日2次，用于不耐受四环素者。

2.抗雄激素药物 多用于女性患者无生育愿望或有其他高雄激素体征者，如月经周期不规则或多毛症有多囊卵巢综合征(PCOS)，常与局部或口服抗生素合用。

(1)螺内酯：有效剂量为50-200mg/d，以50-200mg/d时效果最明显。

(2)西咪替丁：200mg/d，作用弱于螺内酯。

(3)Diane35(环丙氯地孕酮2mg十炔雌醇35pg)：仅适用于女性，在月经来潮第一天起每日服1粒，连服21天，停药7天，然后继续服用。

(4)雌激素己烯雌酚：每次1mg，每日1次口服，男性患者连服10天为1个疗程，一般1～2个疗程，妇女患者于月经后5天服用，连服21天停药，停药一周后开始第2个疗程。

(5)小剂量糖皮质激素：有文献认为大剂量糖皮质激素的作用是抗炎，而小剂量糖皮质激素有抗雄激素作用，在严重的聚合痤疮时，可以作辅助治疗。用量为泼尼松10～20mg，现在认为糖皮质激素与雌激素或抗雄激素联合治疗可以提高疗效。对于爆发性的痤疮，可以使用小剂量的糖皮质激素。

笔者认为如果能用其他治疗方法，如采用异维A酸、抗雄激素或合用中药治疗，最好不用糖皮质激素，这样病情容易控制一些。

3.异维A酸 用于严重广泛的痤疮和结节性囊肿性痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮，能直接或间接影响痤疮发病的四个环节而表现出卓越的疗效。①抑制皮脂生成;②抗炎作用： 抑制超氧阴离子形成，抑制胶原酶及明胶酶生成;抑制鸟氨酸脱羧酶的活性，有抗增生作用;③抑制皮脂腺导管的角化;④抑制痤疮杆菌的作用：低剂量时有免疫刺 激作用，高剂量有免疫抑制作用。是治疗痤疮的维A酸类首选药物。

剂量为0.5-1mg/(kg·d)，当累积剂量达20-150mg/kg，即疗程达16～30周，可达最佳疗效，每日剂量大小与复发有关，2mg/(kg·d)，也很少复发，低于该剂量容易复发，副作用为口唇干。

异维A酸有致畸作用，育龄期妇女在疗程中及疗程后3～6个月需避孕。

4.维胺酯 50mg，每日3次口服，适用于中重度痤疮。

5.DDS 对结节、囊肿、聚合性痤疮，可与抗生素联合应用，每日100mg，病情控制后减量。

6.其他 锌制剂、肌醇烟酸酯、丹参酮等，均可作辅助用药。

如上所述，异维A酸、维胺酯、DDS、抗雄激素药物和抗生素药物等，就是在痤疮的治疗中比较常用的几类内服药物，一般来讲，要想尽快的将痤疮在皮肤部位上消除，除了配合药物治疗外，患者还应在饮食上忌吃辛辣类食物。