什么是产后血瘀?

2015-09-25 21:20:00

宋杰 副主任医师 海南省人民医院

首先,什么是产后血瘀?

产后血瘀是产妇生产时因产道裂伤引起产后出血,出现冷汗、乏力、宫缩乏力、面色苍白、血压下降甚至发生出血性休克等。产后血瘀多因为产后百脉空虚,起居不慎而使寒邪入侵胞宫胞脉,寒凝血脉,瘀血内阻;或因情志不畅,肝失疏泄,郁而不达,气滞血瘀;或胞衣残留,冲任不畅,瘀血内阻,血不归经而成。

产后血瘀的症状:

产后血瘀主要表现为产后阴道出血过多,产后24h内血流量达500ml以上,继发出血性休克并易于发生感染。随病因的不同,其临床表现亦有差异。

1.宫缩乏力 常在分娩时就已有宫缩乏力表现,直到胎儿娩出后,也有特殊情况。出血特点是胎盘从子宫壁剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者,产妇可有失血性休克的表现,如面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。在腹部检查时往往感到子宫轮廓不清,摸不到宫底,主要是子宫松软无收缩。有时胎盘已剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出。 

2.软产道裂伤 出血于胎儿娩出后出现,该特点不同于由子宫乏力引起的产后出血。软产道裂伤流出的血液可自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。 

3.凝血功能障碍表现为血不凝,不易止血。

该病早期应以预防为主,如产后注意保暖,鼓励多做运动,尽早下床活动,注意产褥卫生,保持心情愉悦,情绪稳定等。中医上讲究内服外敷,可根据自身的病情选用相应的方药。此外,产后血瘀还应该注意饮食护理。食疗在产后血瘀的康复上有较大作用,如(1)桂枝、山楂、红糖汤(2)艾叶、米酒鸡蛋汤。(3)川芎、糖荼(4)桃仁、莲藕、汤。

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