2024-03-25 16:40:23
本病的病因尚不清楚，但是一般认为与感染、遗传和免疫异常有关，因为成人斯蒂尔病其临床特征有长期不规则发热，伴有肝脾淋巴结肿大，贫血白细胞增多，多发性大、中小关节炎，肌肉病变等，一般认为这与感染和免疫异常有关，而其全身症状较突出类风湿因子多为阴性，与HLA-B27相关，这就与遗传有关了。
1. 遗传：据报道成人斯蒂尔病与人类白细胞抗原中Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原有关，包括HLAB8、Bw35、B44、DR4、DR5和DR7等，提示本病与遗传有关。
2.感染：国内外很多研究发现，大多数患者（63％～92％）发病前有上呼吸道感染病史，如咽炎、牙龈炎，血清抗“O”滴度升高，咽试子培养有链球菌生长，并且将培养的链球菌制备成疫苗自身注射后可使患者获得痊愈；有患者行扁桃体切除术后疾病缓解，这些均提示斯蒂尔病与链球菌感染有一定关系。另外，部分患者的血清中可以检测到针对肠耶尔森菌、风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、副流感病毒、EB 病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、细小病毒、肺炎支原体等抗体，有的斯蒂尔病患者血清中存在葡萄球菌 A 免疫复合物，故认为斯蒂尔病的发病与这些微生物的感染有关。
3.免疫异常：有研究认为免疫异常和本病有关。成人斯蒂尔病患者存在细胞核体液免疫异常：患者血液中肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-2受体及白细胞介素-6水平升高。T辅助细胞减少，T抑制细胞增高及T淋巴细胞总数减少。疾病活动时，T细胞受体-γδ表型阳性的T淋巴细胞(TCR-gamma delta T cells)升高，并与血清蛋白和C-反应蛋白密切相关。T细胞受体-γδ表型阳性的T淋巴细胞是一种新发现的T细胞亚群具有分泌多种细胞因子的功能和细胞毒活性。疾病活动时部分患者存在一些自身抗体，如抗组织蛋白抗体和抗心磷脂抗体等，还有部分患者存在抗红细胞抗体和抗血小板抗体等。血清总补体、C3和C4可减低。循环免疫复合物升高。在疾病活动时，血清中免疫球蛋白升高并出现高球蛋白血症。妊娠和使用雌激素可能具有诱导本病发生的作用。
这就是引起斯蒂尔病情的原因，大家针对这些病原要做好一定的防护措施，以防染上这种病情，只有早发现早治疗才能赢得一个良好的预后办法。