单心房并发症

　　常并发支气管肺炎，充血性心力衰竭，脑栓塞，肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎等，术后并发症也常有发生，主要有以下几种情况：

　　1、封堵器脱落：

　　对于使用封堵手术治疗的患儿，可并发封堵器脱落这一并发症，常由于选择封堵器过小或操作不当导致封堵器脱落，也可因ASD 边缘不足4 mm或边缘菲薄致封堵置入后固定不牢，封堵器脱落往往需要急诊外科手术取出，也有报道可采用圈套方法，预防此并发症的关键是根据ASD 大小合理选择封堵器，术前行TEE 更准确地测量ASD 直径及边缘情况，参照TEE 测量结果选择封堵器。

　　2、残余分流：

　　介入治疗ASD 后残余分流通常与封堵器的选择有关，选择较小的封堵器是发生手术后残余分流的最常见原因，手术后封堵器出现微移位也是术后残余分流的一个原因，少量的残余分流对血流动力学影响不大，可以随访观察，如果残余分流量较大，应行外科手术取出封堵器并关闭ASD。

　　3、心律失常：

　　Ⅲ度AVB 为ASD 封堵术常见严重并发症，可出现在术中及术后，多见于较大的ASD，因选择直径大的封堵器，其边缘可挤压房室结区，导致严重的房室传导阻滞，一旦术中出现AVB，应回收封堵器，必要时应行临时心脏起搏，窦性心动过缓亦可见于封堵术，与封堵器置入后房间隔受牵拉致迷走神经反射有关，常不需特殊处理，心率缓慢者可应用阿托品治疗。

　　4、栓塞性并发症：

　　以冠状动脉空气栓塞常见，表现为术中心电图一过性ST 段抬高或心动过缓，其发生与手术操作有关，由于心房压较低，输送鞘送至左房后，空气可进入左房，应在输送鞘尾端有血液流出时再推送封堵器，其次为脑栓塞，可导致偏瘫等严重后果，脑栓塞的发生与封堵器置入后局部继发血栓形成有关，术后严格的抗凝及抗血小板治疗是预防术后栓塞性并发症的关键。

　　5、心包填塞：

　　本病为ASD 封堵术最严重的并发症，处理不及时可导致死亡，本组出现的1 例心包填塞，发生于开展介入治疗初期，由于导丝或导管损伤左心耳所致，其发生与术者操作不当及经验不足有关，术中及术后应严密观察病情，一经发现心包积液，应在发生心包填塞之前尽早行心包穿刺，以免造成严重后果。