胆心综合征的临床特点

2017-03-17 21:28:45

武青 副主任护师 山东国欣颐养集团肥城医院

胆心综合征(Chloe-heart syndrome)是指由胆道疾病(主要是胆结石、急慢性胆囊炎)引起心脏不适和心电图异常的疾病。那么,胆心综合征的临床特点有哪些呢?下面我们一起来看看吧。

胆心综合征发病机制

心脏受T1—T5的脊髓神经支配,胆囊受T5—T9的脊髓神经支配,二者在T5脊神经处存在交叉。所以当胆道有炎症及胆管内压力增高时通过T5神经反射引起冠状动脉收缩,血流减少,诱发心脏活动失调。因此胆心综合征极易误诊为心血管疾病,并且误诊率高达51.1%。

胆心综合征的临床特点

胆心综合征患者一般有反复右上腹痛,并放射到右肩部,可有恶心、呕吐,伴有不同程度的胸骨后或心前区不适、伴胸闷、胸痛、心悸等症状。胆心综合征引起的心前区疼痛或剧痛一般持续时间较长,可持续2小时以上,甚至持续更长时间,疼痛常向右肩、右背放射,而心绞痛或心肌梗死引起的疼痛向左肩背部放射,胆心综合征的腹痛多在休息时或体位改变时发作,高脂饮食为其诱因。国内专家研究并分析了145例胆心综合征患者临床特点及心电图特点,发现86.9%的患者伴随着胸闷,82%的患者伴随着心前区不适,66.9%的患者伴随着心悸症状;心电图特点表现为ST-T改变、早搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦性心动过速、房颤等。

胆心综合征治疗

治疗心绞痛药物如硝酸甘油、钙离子拮抗剂等药物均不能使症状明显缓解,胆心综合征主要以消炎、利胆、解痉等治疗为主,甚至手术治疗。术后患者临床症状消失,心电图恢复正常。

胆心综合征本是消化系统疾病。因其临床症状、心电图改变等表现却极易被误诊为循环系统疾病,因此需详细询问病史、全面体格检查、尽快完善实验室及辅助检查,必要时诊断性治疗。当临床上腹痛的患者万一被误认为急性冠脉综合症等循环系统疾病,经常规治疗后,患者症状改善不明显时,需再次对病例进一步分析,注意一些可疑点,寻找隐藏在背后的真正病因。