机械性肠梗阻的病因是什么?

2013-05-09 15:04:39

孔斌 主任医师 枣庄市胸科医院

为了临床需要,机械性梗阻被分为小肠梗阻(包括十二指肠)和大肠梗阻.粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制,肠壁水肿和充血,严重的肠扩张为自身延续和进行性的发生肠水肿和坏死,引起坏疽和穿孔,所以一定要引起重视。

机械性肠梗阻的病因是什么?

单纯性机械性梗阻的血管或神经无损害。如果是完全性梗阻,则摄取的液体和食物,消化液及气体大量积聚,近端肠管扩张,远端肠段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制,肠壁水肿和充血,严重的肠扩张为自身延续和进行性的,并加重肠蠕动和分泌紊乱。从而增加脱水,缺血,坏死,穿孔,腹膜炎和死亡的危险性。 在绞窄性肠梗阻中,肠梗塞常伴有疝,肠扭转,肠套叠和肠系膜血管栓塞。绞窄常首先发生静脉阻塞,后者常伴发动脉阻塞,从而导致肠壁的急性缺血,发生肠水肿和坏死,引起坏疽和穿孔。

机械性梗阻的常见原因是粘连,疝,肿瘤,异物(包括胆结石),炎症性肠病(克罗恩病),巨结肠病,粪便嵌塞及肠扭转。

小肠梗阻

小肠(空回肠)梗阻的常见原因是疝的箝闭或粘连,其他少见的是肿瘤(原发性或转移性),异物堵塞,Meckel憩室或克罗恩病。在美国,蛔虫侵染是罕见的,但在某些热带国家中可见。中肠的扭转是极少见的。在青少年和成人中,肠套叠常由于肿瘤所致。婴儿小肠梗阻常由于胎粪堵塞,旋转不良肠段的扭转,闭锁和肠套叠引起。

十二指肠梗阻

十二指肠梗阻常是由于原发在十二指肠或胰头的癌肿所引起。在新生儿十二指肠阻塞最常见的原因是闭锁、扭转、环、先天性蹼及环状胰腺。在罕见的情况下,先天性蹼能持续到成人,且可导致畸形(例如所谓的与梗阻有关的腔内憩室)。

大肠梗阻

大肠梗阻常由肿瘤、憩室炎、扭转和粪便嵌塞所致。肿瘤包括引起肠腔阻塞的癌肿和罕见的可引起肠套叠的良性病变(例如脂肪瘤和大的息肉),梗阻性癌肿最常见于脾曲和乙状结肠曲,憩室炎常引起乙状结肠梗阻,扭转最多见于乙状结肠或盲肠。

因此,凡疑有肠梗阻的患者都应住院治疗,急性肠梗阻的治疗和诊断必须同时进行.治疗应根据这样一个事实:手术对明确绞窄性梗阻的诊断是必需的.大家一定要引起重视。