淀粉样心肌病怎么治疗

2020-12-25 14:18:08

胥小鹏 主治医师 滕州市中医医院

淀粉样心肌病是一种比较严重的心肌损害,是由心肌细胞发生了淀粉样变性,从而影响了心脏的功能。在临床上一般分为原发性和继发性。继发性多发生于类风湿性关节炎、结核或者是遗传等。如果患者没有继发性症状,则为原发性淀粉样变,多与遗传有关。淀粉性心肌病患者常见症状为充血性心力衰竭,尤其是右心衰竭,右心功能不全和周围性发生水肿。心脏淀粉性样变,目前并没有有效的治疗方法,大多数是去进行治疗。

1、淀粉性心肌病患者首先要积极配合纠正心衰。心衰患者比较重的情况下,可以应用强心利尿阔血管并且使用改善心肌代谢的药物进行治疗例如洋地黄或者钙通道阻断剂,使患者的活动耐力大幅度加强,状态进行改善不会产生急性气喘的发作。但是这些药物会和淀粉样纤维成分相结合,可能增加中毒的机会,所以要密切进行观察。对于淀粉样心肌病的患者一定要有规律的使用ACEI。目前也有实施字体干细胞移植的治疗原发性的淀粉样变的尝试,但是长远来看效果并不是十分好。

2、在通过以上的治疗方法若效果比较差的情况下,伴随着时间的增长,患者的心衰会继续加重,此时通过肝脏移植手术能够有效的防止淀粉性心肌病的继续进展,并且有可能逆转淀粉样物质在某些组织中的聚积。但是如果当心肌严重浸润的情况下,肝脏和心脏联合进行移植可能是唯一一个有效的方法。

淀粉性心肌病会导致患者心绞痛,充血性心力衰竭等症状,心房会有轻度扩大但心室一般不会有明显扩张。患者如果出现身体不适症状;尤其是年龄偏大的患者应该到当地正规医疗机构及时进行治疗。建议效果好的前提下可以进行手术治疗。淀粉样心肌病患者在患病用药期间家属要密切观察,配合医嘱诊治。