多重肺部感染的检查诊断方法有哪些

2015-05-29 22:38:17

张宁 主治医师 河北省人民医院

  当患者出现多重肺部感染的症状后,需要采取系列的检查才能诊断出疾病,诊断时还要结合患者的病史、体征等,那么多重肺部感染的检查诊断方法有哪些呢?检查疾病时患者要做实验室检查、肺部检查等,下面就为大家详细的介绍一下。

  1.实验室检查

  咳痰经过筛选,取合格标本培养,若两种或两种以上细菌是优势生长均达到106CFU/ML,有重要参考价值。

  2.其他辅助检查

  X线病变范围更广泛,坏死性肺炎更常见。

  多重肺部感染尽管临床上相当常见,但确诊甚为困难,一是因为某些病原体如病毒等实验室诊断技术不能适应临床需要;二是由于下呼吸道标本采集困难,上呼吸道和口腔存在大量定植菌,而在长期住院或抗菌治疗过程中其菌群经常变化,经口咳痰标本易遭污染,培养有多种细菌生长不表示真正存在多重感染,相反培养无菌生长或单一细菌生长并不能排除多重感染。

  临床上凡有上述好发多重感染的病种和危险因素或者中重度肺部感染经规范的抗生素治疗无效的患者都应该提高警觉,考虑到多重感染的可能。肺脓肿和支气管扩张症常见厌氧菌和需氧菌混合感染,如果临床症状典型,便可按多重感染处理。在其他类型肺炎,其多重感染包括二重感染的诊断需要确切的病原学证据。血液和胸液标本培养结果最具诊断价值,下呼吸道防污染或支气管肺泡灌洗标本需要结合定量培养。

  咳痰经过筛选,取合格标本培养,若两种或两种以上细菌是优势生长均达到106CFU/ML,有重要参考价值。条件致病性真菌亦需从下呼吸道应用防污染技术进行采样,口痰标本培养结果无意义。病毒检测因培养困难,血清免疫学和分子生物学技术有参考价值。病理组织学检查对铜绿假单胞菌肺炎和某些特殊病原体感染(真菌、卡氏肺孢子虫、分枝杆菌)结合特殊染色有重要诊断价值。

  经过检查多数患者的疾病可确诊,多重肺部感染经过治疗是可以治愈的,治疗时要根据病情的严重程度,细菌的种类等进行用药,因此治疗时多使用抗微生物的药治疗,如青霉素、林可霉素等,治疗时要防止并发症出现,如有并发症还要对症进行治疗。