二尖瓣狭窄分度是什么

2017-03-30 08:16:04

齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院

风心病二尖瓣狭窄不及时治疗可引发心律失常(房颤)、感染性心内膜炎、急性肺水肿、心力衰竭等并发症,二尖瓣狭窄严重程度可根据分级确定,一般可分为轻度、中度、重度三级。下面为大家介绍下二尖瓣狭窄的分度。

二尖瓣狭窄大多由风湿性心内膜炎所致,少数可由感染性心内膜炎引起,极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。风湿热是临床上二尖瓣狭窄常见病因。由于反复发生的风湿热,早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿,炎症及赘生物(渗出物)形成为主,后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变,逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合,瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化,以及腱索缩短和相互粘连,限制瓣膜活动能力和开放,致瓣口狭窄。

正常成人二尖瓣口开大时,其面积大约5c㎡,可通过两个手指。当瓣膜口狭窄时,轻者,瓣膜轻度增厚,形如隔膜。重者,瓣膜极度增厚,瓣口形如鱼口。瓣口面积可缩小到1~2c㎡,甚至0.5c㎡,或仅能通过医用探针。

临床症状的轻重主要取决于瓣口狭窄的程度。二尖瓣狭窄如何分度?当瓣口面积减小为1.5~2.0cm2时为轻度狭窄;1.0~1.5cm2时为中度狭窄;<1.0cm2时为重度狭窄。

当瓣口面积缩小至2.5c㎡左右,静息时可无症状出现。瓣口面积小于1.5c㎡时,临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状,有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。肺淤血引起的咯血,为痰中带血;急性肺水肿引起的咯血,为血性泡沫痰液。有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂,可引起大量咯血。此外,还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。

当存在中度狭窄(面积为2c㎡)时,需要借助于代偿的左心房、左心室舒张期跨瓣压差,才能使血流通过狭窄的瓣膜口流入左心室,保证左心室充盈和向前血流;

一般情况下,二尖瓣口面积<1.5c㎡,瓣膜柔软,无钙化和瓣下结构异常可以手术治疗,但是还要看身体的耐受情况,具体可咨询医生。