二尖瓣狭窄手术治疗的术前需知

二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。本病目前尚无特效根治药物，心脏介入手术及外科手术治疗可根治。因此，在术前做好准备对手术顺利进行非常重要。下面介绍二尖瓣狭窄手术治疗的术前需知。

适应症：

1．症状严重或临床上出现严重肺静脉高压征象的患儿，应立即进行手术治疗。

2．症状较轻，但有严重肺动脉高压表现者，也要尽早手术。

3．狭窄程度较重者可出现轻度症状，需使用强心、利尿药物治疗，心脏中度以上增大时，建议手术治疗。

禁忌症：

1．多器官功能衰竭。

2．出凝血机制障碍。

　【术前准备】

1．婴幼儿患者有时出现心肌酶增高，应予处理（心肌营养药物治疗），待复查结果正常后再进行手术。

2．如合并呼吸道感染，术前应积极治疗。待感染痊愈后再手术。

3．造影术后尤其是合并重度肺高压的患儿3d内不宜安排手术。

4．充血性心力衰竭患者可同时服用髓襻利尿药与保钾利尿药。对于已出现肺动脉高压患者，服用地高辛改善右心功能。

5．如果合并心律失常，需使用相应的抗心律失常药物。当出现不可控制的快性房速，如房颤、房扑时，应进行抗凝治疗。

6．如计划进行二尖瓣交界分离术，需详细向患者及其家属说明手术的可行和远期结果。如果发生瓣膜的严重撕裂，造成关闭不全，需考虑进行二尖瓣人工瓣膜置换的可能性。

7．向患者及其家属说明人工机械瓣和生物瓣的优、缺点，同时说明瓣膜置换术后围手术期和远期可能出现的问题。

8．手术中应常规准备食管超声检查。

对于一台手术，除了医生要有丰富的临床经验外，做好术前的准备也是很重要的。术前准备的好坏可以决定一台手术是否成功。所以必须在术前知道术前需要注意什么，准备什么。避免在手术中出现意外事故的发生。