目的比较儿科临床中不同高危因素对自动听性脑干反应(AABR) 通过率的影响，方法应用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)及AABR技术对245名(488耳)早产、低出生体重、高胆红素血症...

1、什么是“听性脑干反应”测试?听性脑干反应(ABR)是目前最为成熟的听觉电生理测试方法(亦称客观测试)，反映了从外耳至低级脑干听觉通路的完整功能。在听力正常情况下，给一个短促的声音(临床常采用短声)，宝宝听到这个声音后，耳神经(听神经)受到刺激就会产生神经生物电反应，这个反应又会沿听神经上传到脑干(大脑内的一种结构)和更高的听中枢(如大脑听皮层)并产生不同的生物电反应，重要的是听神经和脑干之间的生物电反应可以通过贴在宝宝头皮上的电极记录到(称为听性脑干反应，图形上主要有I、III和V波峰)，医生就是根据从宝宝头皮上记录到的电反应来确定宝宝的听力问题。宝宝听力正常时，只需要30dBnHL的短声的刺激就可以记录到明显的生物电反应(ABR的V波)，而当使用仪器最大输出的声音刺激时(通常在95-103dBnHL之间)，在宝宝头皮上都记录不到ABR的反应(ABR图形上什么波都没有)，医生就会在测试报告中写上“听性脑干反应未引出(或无反应)”。

2、“宝宝听性脑干反应未引出” 意味着什么?——认为代表没有残余听力的观点是错误的很多家长，包括部分医生一看到宝宝的听力测试结果上为“双侧听性脑干反应未引出(无反应)”，就认为宝宝以后什么都听不到，没有残余听力了，甚至认为只有回家等到1岁时看看能否植入人工耳蜗，其实这些都是错误的观点。因为cABR最大声输出(95-105dBnHL)click声测试无反应，其听力等效于2~4kHz纯音听阈约90-95dBHL;即最大声输出刺激ABR未引出，仅表示听力损失大于90dBHL，但并不表示没有残余听力(数据表明约80%听力损失在90-105dBHL范围)，而成年人的听力测试(纯音听阈测试)可以测到120dBHL，临床经验也告诉我们高频听力损失在90-105dBHL范围，助听器仍然可以获得一定的效果，尤其是接近90dBHL时，有些患者可获得很好的助听效果。

总的来说，听性脑干反应未引出并不带表孩子没有残余听力，在这种情况下，平时对小孩子的声音观察就显得特别重要，客观检查要同实际情况相结合才能做出最精准的诊断。