儿童腹痛应警惕慢性胃炎

2023-01-06 16:11:23

赵兴 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

不少小朋友都有腹痛的经历,一般家长在孩子出现腹痛的时候也不以为意,经常给孩子喝点热水,平时给孩子揉揉肚子或者是服用些益生菌调理肠胃,等孩子症状消退就觉得孩子痊愈了。但出现儿童腹痛,家长们应该注意以下疾病的出现。

腹痛分为内科性腹痛及外科性腹痛,其中绝大部分是内科性腹痛,一般不是很急;而少数属于外科急腹症,需要紧急处理。腹痛大体分为绞痛、钝痛和放射痛三种形式:由于肌肉痉挛或梗阻引起的如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻,多表现为阵发性绞痛;腹腔内器官炎性肿胀时包膜受牵扯引起的如肝、肾及腹膜等发生炎症时,多表现为持续性钝痛;放射痛则表现为内脏疼痛通过植物神经沿着相应的脊神经反射至相应部位,如肝胆病的疼痛有时可放射到右肩等。哪些腹痛可能是外科急腹症,需要立即到医院诊治呢?王玉水说,对阵发性腹痛同时存在固定位置、范围和程度的局限性腹部压痛及肌紧张的患儿;腹部绞痛同时伴有腹胀、呕吐发热的患儿;腹痛持续存在且进行性加重,同时存在全腹压痛的患儿,家长一定要提高警惕,千万不要耽误,立即送孩子到医院诊治。

内科性腹痛最常见的是再发性腹痛和慢性胃炎。

再发性腹痛是小儿最常见的临床症状之一,因其反复发作、长期持续,常规治疗经常得不到理想疗效,使患儿的身心健康及其家庭生活受到影响。在我国据不完全统计,再发性腹痛占腹痛患儿的50%以上,以5-15岁儿童多见,女孩发病多于男孩,比例约为5∶3。再发性腹痛的患儿中有5%可能有器质性疾病,而功能异常者占85%,心理问题占10%。功能性再发性腹痛的原因很多,主要有植物神经失调,内脏感觉高度敏感,胃肠动力功能失调,心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等等。这类腹痛的主要症状表现为,疼痛是痉挛性或绞痛性的,多在脐周,也可在腹部其它部位;可每日、每周、每月发作,或数月发作一次,每次发作不超过1-3小时,可自行缓解;发作以晨起多见,常于空腹或进餐时突然加重,但少有在夜间疼痛而影响睡眠;发作时可伴功能性及自主神经症状,如呕吐、心悸、头痛、出汗等,还可伴有食欲不振、腹泻、便秘及再发性呕吐。王玉水主任提醒家长,如果经医生检查确诊为功能性再发性腹痛的患儿,首先要消除顾虑。在孩子腹痛发作时,让其平卧,腹部放置热水袋或顺时针方向轻揉腹部,大多经排气后腹痛可缓解。如经这些处理后,腹痛仍较剧烈应给予解痉剂、促胃肠动力剂、调节植物神经功能药等。功能性再发性腹痛的患儿有1/3在5年内症状可解除,25%至30%的患儿症状可持续到成人期。

单纯的儿童腹痛经过本文开头的方法可以治疗,但是如果是常发的儿童腹泻,家长们应该尽早带着孩子去医院检查,防止孩子出现慢性胃炎等消化道疾病影响孩子的正常生长发育。而对于已经出现消化系统脏器病变的孩子,家长则应该尽快给孩子治疗。