2024-07-21 12:32:08
恶性高血压视网膜病变是一种较为严重的疾病。如果患上这种病症不及时采取有效治疗措施，病情一旦恶化，后果将不堪设想。而恶性高血压性视网膜病变是指，血压于短期内突然急剧升高，引起视网膜及脉络膜血管代偿失调，眼底出现动脉显著狭窄、出血、渗出，视盘及其周围视网膜水肿一旦发现有该病的病症，应尽快手术治疗，手术如果成功，高血压和眼底病都可以恢复。如果视神经已经萎缩，即使高血压得到治疗，视力也无好转。所以患者一定要在平时做好预防措施。若发现有以下症状，请及时就医。
这种病常有全身其他器官如心，脑，肾的功能损害，可出现头痛，恶心，呕吐，惊厥，昏迷和蛋白尿等，内分泌疾病所致者常伴有内分泌紊乱的全身体征，如Cushing综合征可伴有面颈及胸腹肥胖，皮肤细薄致颜面紫红，腹部出现紫色条纹，糖尿，骨质疏松以及毛发过多和性腺功能不全等症状，肾上腺皮质增生或腺瘤所致醛固酮增多症可有低血钙，高血钠，周期性瘫痪等体征，这些病所致急进性高血压如不采取积极治疗措施，患者多于数年内死于尿毒症或心脑疾患。
患者早期没有自觉症状，直至视力减退或因全身体征由内科转来会诊而作眼底检查，最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变(hypertensive neuroretinopathy)，视盘水肿开始表现鼻侧边界模糊，逐渐扩大至整个视盘，以至其周围视网膜发生水肿，视盘水肿隆起一般较明显，可高达6PD，生理盲点扩大，以往认为视盘水肿系由于脑组织水肿，颅压增高所致，但不少患者颅内压在正常范围，故二者并非因果关系，由于血压急剧升高，视网膜血管屏障受损，致血液有形成分渗出，使视网膜产生水肿，渗出和出血，视网膜水肿开始位于视盘颞侧呈雾样灰白色，然后扩展至整个后极部视网膜，变细的动脉和肿胀的静脉隐没于水肿的视网膜之中，视网膜出血多位于神经纤维层，呈线状或火焰状，可很小;也可很大而排列成一簇放射状，提示小血管血栓形成，棉絮状斑位于后极部，沿视盘周围放射状毛细血管分布，开始呈灰白色，边缘不清，呈绒毛状外观大小可为1/4～1/2PD，当它们被吸收时，失去绒毛状外观变成颗粒状，硬性渗出有时出现，开始呈细小分布的黄白点，常位于黄斑区，当它们很致密时可在黄斑区排列成放射状或星状，也可位于视盘鼻侧或颞侧上下血管弓处，有时互相融合，形成大片渗出掩盖黄斑区，视网膜下尚可见有局灶性黄白色点状渗出，称为Elschnig斑，如果及时治疗，去除病因，降低血压，眼底病变可逐渐消退，有报告嗜铬细胞瘤所致者，及时手术摘除肿瘤，术后3个月视网膜病变大部分消退，1年后完全消失，如未得到及时或适当治疗，晚期眼底动脉可呈银丝状或完全闭塞呈白线样，视网膜由于缺血导致视盘和(或)视网膜新生血管形成，有的患者未等到眼底晚期改变，已因心，脑，肾疾患而死亡。
在高血压病血压强烈升高时，视网膜可出现范围比较广泛的水肿混浊，出血和不同性质，形态的白色病灶，称为视网膜病变，视网膜病变是慢性进行性高血压病恶化或急性进行性高血压病的重要标志，是因血压急剧增高，视网膜毛细血管管壁损害，血-视网膜屏障破坏，血浆和血液有形成分从毛细血管进入视网膜所致。医生如果根据患者病史，血压升高情况及眼底征象，会便于诊断病人的病情。
恶性高血压视网膜病变会导致急进性高血压，会严重威胁人体健康。大家应该注意在日常生活中要做到饮食规律，均衡饮食，按时做好体检，做适当的体育锻炼。如果发现自己有了该病的症状，一定要及时就医，越早进行治疗，治愈率就越高。