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恶性胸腔积液要与良性的积液相区别。如肺炎引起的细菌性胸膜炎,细菌性胸腔积液。此外还有肺结核感染、原发性胸膜炎等引起的胸腔积液。这些都可以通过积液的细胞学检查进行鉴别。此外还有血胸等也要注意区分。常由外伤、肺大泡破裂等引起。会有明显的原发病史。