吩噻嗪类抗精神病药物中毒

吩噻嗪类抗精神病药物中毒治疗

  抢救治疗原则:清除毒物,密切监护,有特效解毒剂的应及时应用,维持多个受抑制器官的基本生理功能,直到机体通过多种途径将药物全部代谢和排出体外。

  1.清除毒物

  (1)彻底洗胃 一般首选1:5000高锰酸钾溶液。也可以用温开水灌洗,每次入液250毫升左右,反复冲洗,直至洗出液完全澄清。

  (2)吸附、导泻 洗胃后由胃管注入活性炭悬液。对吸附各种镇静催眠药均有效;同时可注入的50%硫酸钠溶液40~60ml导泻。需注意,由于硫酸镁可被少量吸收而加重中枢神经抑制.故不宜用于本病的导泻。

  (3)补液、强力利尿,碱化尿液 一般选用呋塞米和碳酸氢钠液,可促进毒物自贤排出,对吩噻嗪类无效。

  (4)血液净化治疗 有下列指征之一即可实施:①摄入药量已达致死量,且估计已被吸收;②中毒症状严重,中枢抑制症状逐渐加深;③伴有严重水、电解质和酸碱平衡紊乱;④心、肾衰竭。血液灌流效果最好宜首选。

  2.特效解毒疗法

  吩噻嗪类中毒无特效解毒药。

  3.维持昏迷患者的重要脏器功能

  (1)保持气道通畅 深昏迷患者气管插管或气管切开,必要时给予机械通气、保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。

  (2)维持呼吸中枢兴奋 对于有深度昏迷或有呼吸抑制表现者,可适量使用中枢兴奋剂。首选贝美格(美解眠),兼有促进意识恢复作用,亦可用洛贝林、尼可刹米等。

  (3)维持血压 急性中毒出现低血压多由于血管扩张所致,应输液补充血容量,如无效。可考虑给予血管活性药物治疗。

  (4)促进意识恢复 用纳洛酮有—定疗效,静脉注射,根据病情,可间隔15分钟至半小时重复—次。

  (5)支持及对症治疗 维持水电解质平衡,纠正心律失常、酸中毒,防治感染、肺水肿、脑水肿、肾衰竭等。如锥体外系反应明显,震颤可选用苯海索、东莨菪碱等;肌肉痉挛及张力障碍,可用苯海拉明口服或肌注。如有肝脏损害,输液中加用维生素C及肝泰乐静脉滴注。

吩噻嗪类抗精神病药物中毒专家答疑

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