儿童肥胖症的致病因素及干预方法

2024-01-30 18:16:45

张人玲 主任医师 首都医科大学宣武医院

儿童肥胖症的致病因素包括营养过度、心理因素、缺乏运动、遗传作用、中枢调节因素等,其干预方法包括饮食干预、运动治疗、服用药物、行为治疗、手术治疗等,如下:

1、致病因素

(1)营养过度:如果长期饮食结构不科学,比如摄入过多的高脂、高糖食物,就会导致热量摄入过多,从而出现肥胖现象。此外,如果妊娠后期摄入过多的营养,宝宝出生后也会出现肥胖问题。

(2)心理因素:如果儿童遭受不良经历,比如父母离异、身体虐待、精神虐待等,出现胆小、恐惧等不良心理状态,从而出现以进食为自娱的现象,进而出现肥胖问题。

(3)缺乏运动:如果长期饮食不规律,但又缺乏必要的活动,也会出现肥胖问题。一旦形成肥胖,由于行动不便,儿童的活动意愿下降,使得体重日益增长,形成恶性循环。

(4)遗传作用:儿童肥胖症可能与遗传因素有关,如果双亲都有肥胖问题,子女出现肥胖的风险在70%~80%之间。

(5)中枢调节因素:如果中枢能量平衡调节功能出现异常,使得身体摄入过多的能量,超过需求量,就会引发肥胖。

2、干预方法

(1)饮食干预:要控制儿童肥胖,首先要进行饮食干预,根据理想体重的热量减少30%的摄入量,以高蛋白、低碳水、低脂为饮食原则,多补充维生素和矿物质。

(2)运动治疗:要鼓励儿童进行运动,从较小的运动量开始,根据身体状况逐步增加运动量到合适的水平,可选择快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动方式,每周至少进行三天的高强度身体活动。

(3)服用药物:如果生活方式干预效果不理想,可服用药物,常用的药物有盐酸西布曲明胶囊、奥利司他胶囊等。但药物有一定的副作用,比如腹泻、维生素缺乏等,需严格控制用药剂量。

(4)行为治疗:如果儿童存在明显的心理问题,需要进行心理治疗,以行为治疗为主,要鼓励儿童进行自我监测,记录每天进食、体重及活动,并定期总结,同时鼓励儿童养成良好的进食习惯。

(5)手术治疗:如果是重度肥胖,合并2型糖尿病、高血压、高血脂、胃食管反流等疾病,药物治疗效果不理想,可进行手术治疗。

此外,儿童肥胖症可能与某些疾病有关,比如库欣综合征、肠道菌群失调症、皮质醇增多症等,需通过详细的检查进行判断,并积极治疗原发病。