腹腔镜手术并发症

        腹腔镜手术常见的并发症
　　(1)出血
　　① 相关因素:
　　a.附件手术中卵巢血管及卵管系膜的血管的出血。
　　b.子宫手术中子宫血管的出血。
　　c.淋巴结切除或者其他腹膜外手术操作中盆腔各级血管的出血以及肠系膜血管的出血。
　　②治疗措施
　　a.电凝治疗。
　　b.缝合止血。
　　c.必要时开腹止血。
　　(2)胃肠道损伤
　　①相关因素:
　　a.腹部手术史、胃肠胀气、腹腔内粘连。
　　b.穿刺技术差或者能量器械使用不当。
　　②临床表现:
　　a.术中发现胃肠内容物的流出。
　　b.术后急腹症表现。
　　③处理:
　　a.术中发现的破裂,可进行腹腔镜下或者开腹修补。
　　b.术后高度怀疑肠道损伤者,应及时开腹探查。
　　(3)泌尿系的损伤 包括膀胱或者输尿管的损伤。
　　①相关因素：
　　a.输尿管膀胱与子宫附件解剖位置相比邻。
　　b.盆腔粘连或者解剖不清或者手术视野受限，增加手术的困难性及损伤的机会。
　　c.手术技术相对不熟练。
　　②临床表现：
　　a.术中发现膀胱或者输尿管破口。
　　b.术中发现尿袋“充气”征或者尿管内注入美兰液,在腹腔镜下可见美兰液流出,提示膀胱破裂。
　　c.术后表现：阴道非血性引流液异常或者阴道排液异常增多; 低热﹑腹痛﹑腰痛,提示泌尿系并发症 。
　　d.静脉肾盂造影(IVP)：造影剂外液, 提示输尿管损伤。
　　e.膀胱镜检：发现膀胱破口,提示膀胱损伤。
　　f.阴道引流液肌苷(Cr)与尿液的Cr相近或者相同， 提示输尿管或者膀胱损伤。