非ST段抬高心肌梗死(别名:非ST段抬高的MI,非ST段抬高心肌梗塞,非透壁性心肌梗死,无Q波心肌梗死,心内膜下心肌梗死)

非ST段抬高心肌梗死检查

  1.血清心肌酶学检查

  血清心肌酶学增高可出现增高的CK,CK-MB,谷草转氨酶,乳酸脱氢酶等异常改变。血沉增快。患者可能有血脂,血糖的浓度增高。

  2.心电图检查

  非ST段抬高的心梗是指心电图上无病理性Q波,仅有ST-T波演变的急性心肌梗死,根据急性期心电图特征可分为3型:

  (1)ST段压低型 发作时ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm,T波可直立,双向或轻度倒置。

  (2)T波倒置型 发作时T波双肢对称,深倒置,而无明显ST段移位,以后有典型的梗死T波演变。

  (3)ST段抬高型 发作时ST段抬高(肢体导联抬高≥2mm,V1-V4抬高≥3mm),以后ST段恢复,伴T波演变,在ST段压低组,严重并发症及死亡的发生率较高,多导联ST段严重压低者预后欠佳。

  3.放射核素检查

  对梗死节段及室壁运动异常的检出率低于QMI,此与非ST段抬高的心梗早期再灌注,坏死心肌少,对室壁运动影响较轻有关,近年发现SPECT诊断NQMI的敏感性较高(95%),正电子发射扫描亦是鉴定NQMI的一种有希望检查方法。

  4.超声心动图检查

  在非ST段抬高的心梗常可见节段性运动异常,其敏感性较高,而NQMI患者没有或较少有此现象,用二维超声监测NQMI,一旦发现有节段性运动异常,则提示已发展为QMI。


非ST段抬高心肌梗死专家答疑

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