宫腔镜内膜活检的目的

2022-12-27 15:37:46

黄凤华 主任医师 武汉大学中南医院

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等一系列检测和治疗。

正常值

跟据所检查项目的横向比较,才能给出正常范围。

临床意义

异常结果

B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等。

应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估,有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。

适合做检查的人群:

(1)经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

(2)不孕症和反复自然流产

(3)疑有子宫内膜癌及其癌前病变者,

注意事项

检查前:(1)宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

(2)月经后或术前3天禁止性生活。

(3)术前可适当憋尿,便于术中B超监护。

(4)术前要检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项,白带常规。

检查后:(1)术后要禁止性生活、盆浴1个月。

(2)术后至少休息1周。

(3)术后适当给予抗生素口服。

(4)有阴道出血多,随时来院治疗。

(5)宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血,第3个月才是正常来月经。

(6)手术后1周到医院取病理结果并复诊。

不适宜做检查的人群:1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)2、急性或亚急性生殖道感染者3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)4、欲继续妊娠者。5、宫颈恶性肿瘤。6、生殖道结核,未经适当抗结核治疗者。7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患,代谢性酸中毒等难以忍受者。9、术前测口腔体温不低于37.5度者,暂缓检查或手术。

检查过程

检查步骤:在手术前,先启动灌流系统把子宫膨开,这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极,它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误,还要有光源系统和成像系统来帮忙,手术过程中,有了清晰的照明和成像系统的监测,就避免了视线不清,能起到一个导向作用