转移性右下腹痛 阑尾炎鉴别诊断

转移性右下腹痛是指疼痛一开始不在右下腹，后来转为右下腹的疼痛。在临床上，转移性有下腹痛的原因有很多。根据右下腹不同的疼痛性质可能其病因也会有所不同。在本文中，我们就将围绕转移性右下腹痛这一临床表现，来具体谈谈它可能的病因，诊断和鉴别诊断等等。

1.转移性右下腹痛可能的病因

在临床上转移性右下腹痛的原因有很多，也很复杂。常见的有阑尾炎，阑尾炎患者来就诊的时候通常会有右下腹转移性的疼痛，性质剧烈，持续两到三天，还会同时伴有压跳痛和反跳痛。另外，盆腔的一些疾病，像是盆腔肿瘤，女性右侧卵巢，输卵管的囊肿等等有时候也会出现右下腹的钝痛，同时会伴有月经周期的不规律和痛经，阴道流血，停经等等临床症状。再有结肠的梗阻，一些肠炎，细菌感染等等也会伴有右下腹的疼痛，同时可能伴有便秘，里急后重，呕吐，腹泻等等临床表现。

2.转移性右下腹痛的诊断

通常患者来院就诊如果主诉转移性有下腹痛，那么医生要结合问诊所得的病史，病人表现出的临床症状和体征，再加上一些辅助的实验室检查来综合分析，明确诊断。比如说如果是吃了某些东西后开始右下腹疼痛，同时粪检检查出有病原菌的存在，那么很有可能是细菌感染。如果说B超发现阑尾肿大，同时病人伴有压痛和反跳痛的体征，那么就是急性阑尾炎发作。如果女性病人伴有停经，阴道流血，妇科疾病等等病史，经超声检查盆腔过卵巢有肿块，那么就是妇科疾病。如果右下腹痛半全腹压痛和反跳痛，那么要警惕弥漫性腹膜炎的可能。

3.转移性右下腹痛的治疗

转移性右下腹痛治疗是要在明确病因的基础上，对因治疗的。比如说如果诊断为急性阑尾炎发作，应该紧急进行阑尾切除术。如果诊断为妇科囊肿或者是肿瘤之类的，应该联系妇科医生会诊，将病人转入妇产科。如果是细菌引起的肠道反应。应该进行抗菌治疗，如果伴有严重的上吐下泻，必要的时候应该补充血容量和电解质，以维持体液平衡。

总而言之，转移性右下腹痛虽然在临床上很常见，但是由于其原因和性质的复杂性，所以不可以忽视。作为患者，就诊时应该详尽告知其病史和感觉，而作为医生，则应该根据患者的病史，体征进行综合考虑，要考虑到每一种可能，先排除致命的疾病，再逐步排除，最后明确诊断，对症治疗，最大程度保证患者的健康。