肺性脑病与肝昏迷有什么区别

2020-06-04 16:20:37

惠丽超 副主任医师 锦州市中心医院

肺性脑病通常以精神和神经功能紊乱为主要临床特点,同时辅助性检查可能会发现高碳酸血症以及肺功能障碍,大部分有长期慢性肺部疾病史。而肝昏迷患者往往存在多年的肝病史,比如病毒性肝炎、肝癌、中毒性肝炎以及肝硬化等。那么,其与肺性脑病有什么区别呢?

第一、肺性脑病在疾病的初期一般表现为头疼、眩晕、精神萎靡、记忆力消退等症状,之后显现出程度不一的意识障碍,严重的甚至会出现昏迷或者全身强直,以及肌阵挛发作。而肝昏迷的主要临床特点包括高热、幻觉、癫痫、扑翼状震颤、低钾性昏迷或者心力衰竭和呼吸衰竭等。

第二、肺性脑病通过脑电图检查,可以看到形态不一的弥漫型慢波改变,同时伴有阵发性异常,脑脊液检测显示为压力上升,血气分析表现为二氧化碳分压上升。而肝昏迷常通过血清学检测,发现血清中氨的含量异常增高,脑电图节律缓慢,头颅高分辨率CT检查,能够看到不同程度的脑水肿现象。

第三、肺性脑病的治疗第一步需治疗呼吸系统原发病,给予抗生素减轻肺部感染,改善呼吸运动情况,同时积极纠正酸碱平衡紊乱,之后对症治疗精神及神经症状。而肝昏迷的治疗措施,首先应该消除疾病的诱发因素,同时给予氟马西尼等药物,加快体内氨的分解代谢,同时竞争性抑制假性神经递质的作用。

以上内容介绍了肺性脑病与肝昏迷的区别,主要包括疾病的发生机理、在临床上的表现,辅助性检查的结果,以及治疗措施等几个方面。其中前者的诊断依据,除典型的临床表现,以及辅助检查的结果之外,还应该将其它原因引起的精神、神经功能紊乱排除。