房性心动过速伴房室传导阻滞治疗前的注意事项

(一)治疗

由于此种心律失常多由于洋地黄过量所致，应立即停用洋地黄及利尿剂，并积极补充氯化钾(口服或静脉滴注)。对某些病例加用硫酸镁治疗有明显疗效。此时应注意以下两个方面。

1.当患者不能肯定是否用过洋地黄时，为安全均应按洋地黄过量处理。停用洋地黄及利尿剂，给予氯化钾治疗。

2.由于患者对洋地黄十分敏感，在使用很小剂量时即可诱发房性心动过速伴房室传导阻滞。

所以，在用洋地黄治疗过程中，不论其剂量大小，如出现房性心动过速伴房室传导阻滞即应按洋地黄过量处理。

由洋地黄引起的房性心动过速伴房室传导阻滞在补入3～5g氯化钾后，一般在几小时内即可恢复正常窦性心律。如无效时可加用普鲁卡因胺。有报告氯化钾与普鲁卡因胺合用常能收效，且两者并用时各自的剂量可减少。对肯定未用过洋地黄的房性心动过速伴房室传导阻滞者，在必要时，可于密切心电监测下用洋地黄(毛花苷C)治疗，以减慢心室率，但必须要在无低血钾、低血镁时使用。效果差者可加用氯化钾、普鲁卡因胺等。

(二)预后

因本症多由于洋地黄过量而引起，只要及时停用洋地黄类药物，积极对症处理，此种心律失常可消失。