复张性肺水肿治疗

　　复张性肺水肿的诊疗重点在于维持病人有足够的氧合和血流动力学的稳定。主要措施有：(1)保持呼吸道通畅，采用患侧向上的侧卧位，以利于排痰，对病情不同者分别采用吸引器吸痰，纤维支气管镜吸痰，气管插管或气管切开吸痰等方法;(2)给氧及呼吸支持治疗，对轻度低氧血症者吸氧后即可纠正，鼻导管及面罩给氧时，吸氧浓度≥50%，同时加入祛泡剂，如50%酒精。若病情较严重，已行气管插管和气管切开者，选用呼吸末压正压机械通气，压力为5.0cmH2O(0.49kPa)，以维持肺泡开放，降低由于肺泡表面活性物质不足所致的肺泡表面张力过大，改善通气/血流比例失衡，并减少肺内分流，减少肺毛细血管跨膜压和血流成分漏出，提高氧分压到临床可以接受的水平;(3)维持血容量。深静脉置管，监测中心静脉压(CVP)，有效控制输液量和输液速度;(4)应用肾上腺皮质激素，增加肺毛细血管膜的稳定性，同时应用利尿剂(速尿、双氢克尿噻)、强心(西地兰)、氨茶碱等药物，并纠正水电解质和酸碱失衡;(5)酌情应用糖皮质激素，控制液体入量，严格监测病情与酸碱平衡。