盖氏骨折治疗

　　（一）治疗

　　盖氏骨折，牵引下复位并不困难，但维持复位的位置实属不易，因有几种力量牵扯桡骨的远折段，使之再次移位，这便是Hughston（1957）提出的：

　　（1）旋前方肌的收缩使桡骨远折段向尺骨靠拢。

　　（2）肱桡肌牵拉桡骨远折段使之向近侧短缩移位。

　　（3）拇展肌及拇伸肌的收缩，使桡骨骨折的远折段向尺侧靠拢，向近侧短缩移位。即使将腕关节于尺偏位石膏固定，以上几种力量依然存在，因此闭合复位的成功率甚低，其治疗结果极不理想（图1）。

　　Hughston报道的病例中，闭合复位治疗结果的不良率达92%。为了获得良好的前臂旋转功能；避免下尺桡关节的紊乱，桡骨骨折必须解剖复位，因此，切开复位内固定几乎是惟一的选择。手术采用Henry切口，使用足够长度和强度的钢板固定桡骨骨折，钢板置于桡骨掌面，术后应以短臂石膏前后托，或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3～4周，以便下尺桡关节周围损伤的组织愈合，避免晚期下尺桡关节不稳定，石膏去除后，积极进行功能锻炼。

　　（二）预后

　　一般较好，复位不良引起桡骨内并者功能较差，陈旧性病例可酌情行尺骨小头切除术或植骨融合术等补救。