股骨髁骨折症状

　　一，临床表现与分型：

　　股骨髁骨折多见于急诊患者；股骨下端膨大，有内髁和外髁，股骨髁周围有关节囊，韧带，肌肉及肌腱附着，两髁之间有一沟形髁间窝，较薄弱，易于此处发生骨折，股骨髁骨折，可并发腘动脉，神经及其周围软组织的广泛损伤，在伴有相邻支持结构如侧副韧带，交叉韧带损伤时，可造成膝关节不稳定，也因股四头肌，髌上囊损伤而造成伸膝粘连，损害膝关节功能，骨折可造成股骨髁与胫骨平台，髌骨与股骨关节面之间相应关节的破坏，改变了正常膝的解剖轴与机械轴，破坏了膝关节正常负荷与传导。

　　1.骨折局部症状 主要为膝部肿胀明显，股骨髁间或内外髁部位压痛；传导叩痛亦较明显。

　　2.膝关节功能障碍 因系关节内骨折，稍许活动即可引起剧痛，因此，其关节功能受限程度更为明显。

　　3.特殊检查 膝关节内积血（液）征及浮髌试验多为阳性，应常规检查。

　　4.分型：根据骨折的部位及形态一般将其分为以下四型：

　　（1）单髁骨折：指内髁或外髁仅一侧骨折者，其又可分为以下两型（图1）：

　　①无移位型：指无移位之裂缝骨折，或骨折纵向移位不超过3mm，旋转不超过5°者。

　　②移位型：指超过前述标准的移位。

　　（2）双髁骨折型：指内外髁同时骨折者（图2），其形状似V型或Y型者，亦可称之为V型骨折或Y型骨折，一般多伴有程度不同之移位。

　　（3）粉碎骨折型：一般除股骨髁间骨折外，多伴有髁上或邻近部位骨折（图3），其中似T形者，称之为T型骨折，骨折端移位多较明显。

　　（4）复杂骨折型：指伴有血管神经损伤之髁部骨折，各型有移位之骨折均有可能发生。

　　二，诊断：

　　有明确的外伤史，膝关节积血，肿胀，局部疼痛及功能障碍，可出现各种畸形，有异常活动，常合并半月板或韧带损伤，应注意合并血管神经损伤，X线照片有助于明确诊断及分型。