肝功能衰竭鉴别

　　肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定。

　　(1)急性肝衰竭：急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者。

　　①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。

　　②短期内黄疸进行性加深。

　　③出血倾向明显，PTA≤40%，且排除其他原因。

　　④肝脏进行性缩小。

　　(2)亚急性肝衰竭：起病较急，15d～26周出现以下表现者：

　　①极度乏力，有明显的消化道症状。

　　②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。

　　③凝血酶原时间明显延长，PTA≤40%并排除其他原因者。

　　(3)慢加急性(亚急性)肝衰竭：在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。

　　(4)慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为：

　　①有腹水或其他门静脉高压表现。

　　②可有肝性脑病。

　　③血清总胆红素升高，白蛋白明显降低。

　　④有凝血功能障碍，PTA≤40%。