宫颈锥切术鉴别

     1.冷刀锥切
　　是最早最传统的一种手术模式。当电切微创未使用于临床时，均选用冷刀锥切。主要为年轻有生育要求，选择了冷刀保守手术，术后严密随访。
　　手术步骤：(1)常规消毒铺巾，碘染试验定位。(2)鼠齿钳牵拉子宫颈前唇固定宫颈，探测子宫深度和屈度。用手术尖刀片距宫颈管口外5~10
mm宫颈表面处，或碘染不着色区边缘外5 mm处作环形切口。切口深度达宫颈间质，长达2~2.5 cm。锥尖内斜向宫颈内口，用剪刀完整切除宫颈锥体尖。切除后用探针探测锥体内子宫颈管长度，用细小刮匙取子宫颈管内膜。锥切创面用电凝止血或逢扎止血。适应证：(1)CINⅠ~Ⅲ;(2)早期宫颈微小浸润癌。
　　2 Leep刀锥切
　　现已广泛用于妇科门诊，是诊治宫颈癌的最新方法，目前已被列入阴道镜指导下进行子宫颈活检的常规诊断程序。

　　

       手术步骤：(1)定位同冷刀锥切。(2)在碘试验或阴道镜指导下确定切除标本大小和范围，用线圈顺时针切割一周或从一侧病灶向另一侧切割。切割时如果线圈移动过快或强拉电极可使电极嵌入子宫颈组织中或引起局部烧伤。如线圈电极嵌入宫颈组织或被电凝组织缠绕，可将线圈电极从原路退回，用生理盐水冲洗干净电极后再从对侧相应部位切割。锥切创面可用棒状电凝止血，若电凝止血失败则应行缝合止血。