肝内胆管小结石怎么办

2021-11-09 10:39:37

侯秀峰 主治医师 锦州市中心医院

肝内胆管小结石在临床上比较常见,其病因可能与胆道感染、高脂肪饮食等因素有关。目前肝内胆管结石的治疗存在诸多问题,如结石不能彻底清除,肝内胆管狭窄易引起胆汁引流及结石复发等。当前治疗肝内胆管结石的方法,主要是以手术治疗为主的综合治疗。 

1、手术治疗:目的是尽可能的清除结石,解除胆道阻塞及狭窄,排除肝脏感染性病变,使胆汁排出畅通。其主要手术方法为高位胆管切开取石术、胆肠引流、清除肝内感染性病变等。

2、中医治疗:除了手术等综合治疗外,患者还可以配合针灸,还可以服用消炎利胆中药,以控制炎症,促进结石的排泄。

3、残余结石的处理:术后 T管造影发现胆管内残留结石时,可将T管插入窦腔后,用纤维胆道镜插入窦腔,用石钳、网篮等将结石取出,直视下。若结石太大,可采用激光碎石术、微量爆破或其他方法将残余结石破碎成小块。

4、溶石治疗:以溶石治疗胆固醇结石(MTBE)为胆固醇结石的体外溶石试验,其溶解胆固醇结石的能力是辛酸甘油酯的50倍,国内外有临床试验报道。在临床上,辛酸甘油酯的溶石周期为10~14天,而 MTBE仅需4~4.5 h,对 MTBE具有较强的毒性。

5、饮食治疗:胆管结石患者的食谱应该遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则,多吃鱼、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等,少吃淀粉(米、面)主食。如有需要,病人也可以在医生指导下,服用具有利胆祛湿作用的中成药。

总之,对于肝内胆管小结石,目前有手术治疗、中医治疗、残存结石治疗、溶石治疗和食物疗法。一般说来,大部分肝内胆管小结石患者没有明显的临床症状,在遇到诸如寒冷、劳累、饮食不当等不良刺激时,也会出现相应的症状,而一旦出现这种情况需要及时就医。

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