2023-01-03 11:18:26
宫外孕穿刺其实就是阴道后穹隆穿刺术( culdocentesis)可以抽出积聚在直肠子宫陷凹的腹腔内积血、积液、积脓，行肉眼观察、化验、病理检查，也用于取卵。
适应证
1.疑有腹腔内出血时，如异位妊娠、卵巢黄体破裂等。
2.疑盆腔内有积液、积脓时，可做穿刺抽液检查以了解积液性质，还可进行盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。
3.在B型超声引导下经阴道后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术。
禁忌证
1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据，并已凸向直肠。
2.疑有肠管与子宫后壁粘连。
3.临床高度怀疑恶性肿瘤。
4.异位妊娠准备采用非手术治疗时应避免穿刺，以免引起感染。
操作步骤
患者排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴，铺巾。窥阴器充分暴露宫颈及阴道后穹隆并消毒。用宫颈钳钳夹宫颈后唇向前提拉，充分暴露阴道后穹隆，再次消毒。
用穿刺针在后穹隆中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方，平行宫颈管刺入，当针穿过阴道壁，有落空感(进针深约2—3cm)后立即抽吸，必要时改变穿刺针方向和深度，如无液体抽出，可边退针边抽吸。
抽吸完后拔针，取出宫颈钳，用棉球压迫片刻，止血后取出阴道窥器。
护理措施
1.术中应严密观察孕妇生命体征变化，重视孕妇主诉。
2.穿刺时注意进针的方向或深度，避免伤及盆腔脏器。
3.注意观察抽出液的性状、颜色，是否凝集。如抽出血液鲜红、凝集为血管内血液;如暗红、不凝集为腹腔内出血，抽出的液体及时送检。
4.注意观察阴道出血情况，保持外阴清洁。