肝热病治疗

　　一、西医

　　1、一般治疗

　　包括隔离消毒、心理护理和健康教育。不同病毒性肝炎的隔离期限不完全相同，甲型肝炎和戊型肝炎的传染性一般在发病3周后消失，因此，其隔离期限应为发病后3周；乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的传染性一般在血清病毒转阴后消失，因此，其隔离期限应为HBV DNA、HCV RNA、HDV RNA转为阴性。病毒性肝炎患者因为隔离而导致工作、学习和生活受影响，以及限制家属探视而孤独，因此，需要注意患者的情绪变化，并施与必要的心理照顾。让患者了解病毒性肝炎的传播方式、隔离期限、一般转归和注意事项，减轻患者的心理负担和增强患者战胜疾病的信心。

　　2、支持治疗

　　包括饮食结构调整、静脉营养支持。应强调要素饮食和“跟着感觉走”。急性期患者食欲不振，不能耐受油腻食品，应减少饮食量，在结构上减少脂肪成分，但蛋白、淀粉、维生素、微量元素仍需适量摄入；不宜过分强调补充过多蛋白、淀粉类食品，以免延长病程和发生恢复期脂肪肝。对于因恶性、呕吐不能进食的患者，可通过静脉补液的方式提供营养支持。

　　3、对症治疗

　　包括护肝、退黄及其他对症治疗。护肝治疗是减轻肝脏炎症和改善肝细胞代谢的措施，退黄治疗具有促进胆汁排泄和减少胆汁有害成分损肝效应的作用。其他对症治疗包括退热、止呕等药物，但因为热程短、呕吐轻，通常不需要；对乙酰氨基酚可能肝脏损害，应避免使用，但发热严重者可慎重使用；吲哚美辛和阿斯匹林应慎用于有肾脏疾病或潜在肾脏疾病的患者。

　　4、免疫调节治疗

　　通过促进或启动固有性和适应性免疫应答的效度，提高机体清除肝炎病毒的能力。常用胸腺肽制剂，必要时使用干扰素-α。干扰素-α不作常规使用，但对于急性乙型或丁型肝炎，如果发病后3个月血清HBsAg仍保持阳性，可考虑使用；对于急性丙型肝炎，因为有很高的持续化率，应常规使用。干扰素-α的疗程最好达到HBsAg和抗-HCV转阴，一般为12周。

　　5、抗病毒治疗

　　尚未发现对甲型或戊型肝炎有肯定疗效的抗病毒药物，几乎所有甲型或戊型肝炎也不需要抗病毒治疗。针对丙型肝炎的抗病毒药物正在开发之中。针对乙型肝炎的抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等；急性乙型或丁型肝炎通常不需要抗病毒治疗，但是，如果发病后3个月血清HBsAg仍保持阳性，可考虑使用；抗病毒药物通常用于不能耐受干扰素-α制剂的患者。抗病毒药物的疗程最好达到HBsAg转阴，一般为12周

　　二、中医

　　凡治疗热病，应在喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，并且要病人衣服穿的单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此使表里热退身凉而病愈。