肝肾功能不全者用药注意

2017-12-18 20:15:01

王若兵 主任护师 枣庄市胸科医院

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征候群。许多药品的【注意事项】中都特别注明“肝肾功能不全者慎用”。那么肝肾功能不全者用药注意有哪些呢?

1、定期监测

为了避免或减少发生药物性肝肾损害,患者就诊时应主动将自己的有关病史、药物过敏史、肝肾功能情况告诉医生。用药过程中定期检查肝肾功能。

2、合理选药

肝肾功能不全的患者,应避免应用对肝肾有损害的药物,以免加重病情。肾功能差的患者并发细菌感染选用抗菌药物时,应避免使用可引起肾毒性的药物。

3、科学联用

联合用药应注意药物的相互作用,定期检查肝肾功能,以防止严重不良反应的发生。如血脂异常患者使用主要经肾排泄的吉非罗齐胶囊,合用免疫抑制剂环孢素,可提高后者的血药浓度,增加肾毒性,应减量。

4、调整给药剂量或给药间隔

肝肾功能不全者,可开展药物浓度监测,根据所测血药浓度,适当减少剂量和延长给药间隔时间。

5、特殊人群要注意个体差异

老人、小儿、孕妇、特殊体质人群等因为年龄、免疫状况有个体差异和对药物敏感性的不同,应高度警惕标有慎用的药物。

出生6个月以内的婴儿发热,退热药多选用对乙酰氨基酚,应避免服用含阿司匹林的解热药,以免游离胆红素蓄积,引起黄疸。老年人肾功能仅为健康年轻人的1/3~1/2,使用洋地黄类药物要慎重选择剂量。

温馨提醒

肝肾功能不全患者应严格遵医嘱用药,避免过量、过频使用药物,更要避免滥用药物,不要随意增加剂量、延长疗程。定期做肝肾检查,可减少或避免发生药物性肝肾功能损害。