2013-03-27 00:00:00
骨缺损主要包括骨缺损和缺损修复两大部分
骨缺损的病因主要包括以下几方面：
（）先天性因素 唇腭裂是常见因素之一据统计我国唇腭裂发生率为‰尚有先天性耳损伤其中耳缺损较多见鼻缺损较少见产生以上缺损畸形主要由于孕期母体的营养不足内分泌失调感染精神刺激损伤及遗传等因素有关
（）后天因素 外伤：平时常见的有工伤烧伤爆炸伤及交通事故等所造成的颌骨耳鼻眼及肢体的损伤
疾病：最常见的是由于各类肿瘤手术切除后造成的骨缺损
骨缺损是临床上的常见病也是骨科治疗的难题之一目前治疗骨缺损的方法有自体骨和异体骨移植组织工程技术和基因治疗法及生长因子物理治疗法的辅助治疗等
骨缺损的症状
颅骨缺损的症状：
颅骨缺损处局部表现 局部有胀痛缺损边缘疼痛不能忍受的脑搏动缺损部高位时头皮向颅内陷入；缺损部低位时头皮甚至合并部分脑组织脑室向外膨出
颅骨缺损综合征 主要表现为头痛头昏患者对缺损区的搏动膨隆塌陷存恐惧心理怕晒太阳怕震动甚至怕吵闹声往往有自制力差注意力不易集中和记忆力下降；或有忧郁疲倦寡言及自卑
长期颅骨缺损 有脑膨出或突出时脑组织可萎缩及囊变小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大影响正常脑发育而出现智力偏低；成年人可出现反应迟钝记忆力下降甚至局灶性神经系统症状体征脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫
骨缺损的检查
诊断：典型的缺损局部临床表现结合X 线平片CT 扫描即可明确诊断
实验室检查：无特殊表现
其他辅助检查：
X 线平片 正侧位及其他不同方位平片即可显示颅骨缺损的部位范围
CT 扫描 同X 线片相结合不仅可以进一步明确颅骨缺损的部位与范围而且可以了解周边颅骨及脑内脑膨出组织情况有利于手术
骨缺损的治疗
①手术适应证：颅骨缺损直径cm以上病人伴有不安全恐惧感有明显体位性头昏头痛等颅骨缺损综合征或影响美观者②手术禁忌证：创伤部位感染颅内高压缺损处头皮广泛疤痕或血液供应不良严重脑功能障碍长期卧床患者③手术时机：一般在伤后～个月若伤口曾有感染应在创口愈合一年后修补④修补材料：可采用自体或异体骨金属材料(如钛合金)有机玻璃或硅橡胶等