纤维骨皮质缺损的原因

纤维性骨皮质缺损是一种非肿瘤性纤维性病变，但传统上被视为良性骨肿瘤，其为发育性的来自干骺端的纤维组织膜骨化骨障碍，肉眼观察系一周边光滑骨质缺损区，内有硬的纤维组织肿块，外周有骨膜。镜下观察主要是梭形的纤维细胞,呈螺旋状排列，间有小的多核巨细胞及含铁血黄素吞噬细胞。现认为本病是儿童发育期的正常变异，多能自行消失，少数可家族发病。好发年龄6-15岁，男多于女，典型好发部位为股骨远侧干骺端的内后侧、胫或腓骨上端，尤以股骨远侧内后皮质多见，双侧可对称出现。常无明显症状，少数有间歇性钝疼，局部可有轻压痛！

纤维性骨皮质缺损X表现:早期表现为较小的点状透亮区，随年龄增大，病灶增大,正位像多呈圆形或长圆形，侧位呈水滴状或杯口状，约2—3 cm，与骨长轴一致。或分多房，内有粗大骨嵴，呈蜂房状透光区，边缘骨质硬化。骨皮质边缘不规则凹陷缺损，仅累及骨皮质不侵及髓腔，一般无骨膜反应,局部软组织影可肿胀。病灶随年龄的增大而逐渐修复,有的病灶可完全消失。

CT表现：可见皮质内囊状或不规则形，无膨胀性的骨质缺损区，边缘清晰，外侧骨壳可完整或缺损，邻近可有软组织肿胀。无骨膜反应。

MRI表现:病灶多成中长T1和中短T2信号，周围骨硬化表现为低信号线样改变，病灶内的骨性间隔呈不规则更低信号，增强边缘可强化，提示有反应性充血区。

鉴别诊断：

1.干骺端结核，常位于干骺端松质骨内，可跨越骨骺板，病灶内可有沙粒样死骨，密度不均匀，周围硬化范围不一，有骨质疏松。

2.骨样骨瘤;破坏小，硬化范围广，夜间痛明显。

3.非骨化性纤维瘤;两者有相同的组织学表现。一般将小而无症状并仅限于骨皮质的病变称纤维性骨皮