肱骨近端骨肉瘤如何保肢治疗

2024-01-30 18:23:23

杨毕伟 副主任医师 复旦大学附属中山医院

肱骨近端骨肉瘤保肢治疗有切除骨肿瘤安装假体、灭菌重置、使用异体骨、关节融合术、化疗和放疗结合等。需及时到医院进行治疗。

1、切除骨肿瘤安装假体:这种方法技术是现在临床上常见的一种保肢技术,通常会把患者的骨肿瘤进行局部切除,然后会在患者的肿瘤关节安装一个类似于股骨的模具,也就是这个模具代替了所截掉的肿瘤,使患者做完手术后也能够正常的进行活动。

2、灭菌重置:对切除的瘤段进行灭菌,然后回植到患者身体中。这种方法的风险性比较大,并且会对患者的身体带来较大的损耗。首先会截取掉患者的肿瘤骨,然后把上面的肿瘤刮除掉,再将这块患骨泡在专业的医用酒精中,或者放置在液氮中进行冷冻,这样可以起到消菌杀毒的作用,最终再用钢板将原来的骨骼固定到患者的身体部位中。

3、使用异体骨:这种方式比较昂贵,且这种方式的风险最大,通常会把患者的肿瘤患肢截掉,然后会使用捐献者的骨骼代替患者原来骨骼的功能,因此也叫做异体骨关节移植。但是生活中寻找完全匹配的骨骼类型难度非常大,因此通常只有在走到绝境时才会选择这种方式。

4、关节融合术:适用于股骨、胫骨、肱骨和尺骨上、下端的骨肉瘤,瘤段切除 后作髋、肩肘或腕关节融合。肿瘤段截除后,选用自体髂骨或腓骨移植,或自体股骨或胫骨髁翻转来填补骨缺损,也可选用与缺损段相应的异体骨移植替代骨缺 损。切除另一端关节面,两端对合,用与之相应的内固定器材加压内固定。其缺 点是关节功能丧失,给生活带来不便。

5、化疗和放疗结合:术前化疗主要作用是确定肿瘤对化疗的敏感性,调整不敏感患者术后的化疗方案,提高无瘤生存率,常用化疗药物有在医生指导下使用注射用硫酸长春新碱、顺铂注射液等。术后在患者身体条件允许情况下,接受规律的化疗,提高患者的远期生存率。对化疗反应差,还可以联合放疗。

保肢手术后要注意护理,可用支架、垫枕等抬高患肢,以利于血液回流。密切注意伤口情况,以防止感染。要注意加强营养,多吃有营养清淡的流质食物,忌辛辣、刺激、油炸类食物,保持好心态,适当进行肢体运动。