骨质疏松性骨折的鉴别诊断

2013-03-14 13:26:58

张引锋 主治医师 淄博市第一医院

骨质疏松性骨折特点属于脆性骨折,好发于老年人好发部位在脊柱、髋部、肱骨近端、桡尺骨远端。面临问题有内固定松动、再次骨折、致残率及致死率高。其治疗措施为骨折和骨质疏松同时治疗。

骨质疏松性骨折临床表现

一般表现:出现压痛、疼痛或原有疼痛加重。

特有表现:出现畸形、骨擦感、反常活动、功能障碍。

脊柱变形:身高变矮或驼背畸形。

骨质疏松性骨折的诊断与鉴别诊断

1.性别:女性多见,也可见于男性。

2.年龄:多见于60岁以上老年人。

3.外伤史:仅为轻微外伤或无明显外伤史。

4.临床表现:疼痛、畸形、功能障碍。

5.影像学检查:一般要求拍正、侧位X片合理应用CT、MRI、CT三维成像术技术。

6.骨密度检查:双能X线吸收法(DXA)。

7.实验室检查:血、尿常规,肝肾功能,血糖、钙、磷、碱性磷酸酶,25(OH)D和甲状腺激素等。

8.鉴别诊断:骨肿瘤,继发性骨质疏松症和骨病导致的骨折。

9.危险因素:

(1)主要危险因素:低骨密度、脆性骨折史、高龄>65岁、骨折家族史。

(2)次要危险因素:跌倒、抽烟、酗酒。性腺机能减退、早期绝经(<45岁)。药物使用史。类风湿性关节炎、甲亢、甲旁抗。长期营养不良等疾病。

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