如何确诊梗阻性肾病

2022-09-05 10:36:00

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院

梗阻性肾病的确诊方法有尿常规检查、血常规检查、肾功能检查、B检查等。明确诊断为梗阻性肾病后,可以在医生指导下使用药物治疗,比如氯沙坦、头孢曲松等,情况严重可以使用手术方式治疗,比如输尿管逆行插管引流术、肾盂穿刺造瘘引流术等。

1、尿常规检查

这项检查主要用于判断是否存在白细胞、红细胞、蛋白、管型等尿液变化,通常梗阻性肾病患者会有管型或者蛋白等尿液变化。疾病早期尿渗透压会升高,疾病晚期尿比重低而且固定,如果并发感染,尿常规检查会看到白细胞以及红细胞,需要进一步做尿培养检测出致病菌,再有针对性的治疗。

2、血常规检查

可以用来检查血小板、白细胞、血红蛋白、红细胞等变化,当并发感染时,患者的血常规中会有白细胞增多现象,当并发性功能不全时,血常规会有血红蛋白减少现象。

3、肾功能检查

这项检查主要是判断尿素氮、尿酸肌酐等变化,通常梗阻性肾病患者会提示血尿素氮以及血肌酐增高。还可以做血磷检测,判断甲状旁腺功能以及肾功能,通常患者会存在血磷增高现象。

4、B超检查

想诊断梗阻性肾病需要做B超检查,能发现梗阻以上部位积水以及扩张,还可以了解膀胱有无残余尿、皮质厚度、肾脏大小,并且可以间接推测出残余肾功能。很多患者做B超检查时会有皮质变薄、肾脏缩小、尿路扩张、结石等现象。