黄斑囊样水肿如何治疗

2020-08-04 22:56:27

孙建华 副主任医师 锦州市中心医院

黄斑囊样水肿是一种常见的眼底疾病,但不是一种独立的疾病,而是许多眼底疾病在黄斑区的表现。迟发性水肿可导致神经纤维和光感受器的破坏、色素上皮细胞的进行性萎缩、黄斑囊样变性的形成和视功能的永久性损害。黄斑小泡破裂也可形成黄斑裂孔。那么,黄斑囊样水肿该如何治疗呢?

对于黄斑囊样水肿,一般应治疗原发性疾病,眼内炎症应给予抗炎药,如视网膜血管炎、葡萄膜炎,可给予大剂量肾上腺皮质激素。近年来,曲安奈德在眼科临床应用较多。对于非特异性黄斑囊样水肿,如经眼底荧光素血管造影证实视网膜毛细血管渗漏,病程已超过3个月,视力及病变无自我改善迹象,也可考虑激光光凝。黄激光是黄斑区网格状光凝的最佳选择。如果没有黄激光,也可以用绿色激光,最好不要用蓝色激光。

对于视网膜中央静脉阻塞、分支静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等疾病,最好先用网格状黄斑光凝,1周后再行富血小板血浆,否则容易加重黄斑囊样水肿。在少数非特异性和非炎症性黄斑囊样水肿病例中,糖皮质激素和激光治疗并不合适。特发性黄斑囊样水肿、乙酰唑胺和消炎痛可口服。乙酰唑胺和其他碳酸酐酶抑制剂可以减轻各种原因引起的黄斑水肿。吲哚美辛作为一种前列腺素抑制剂,可用于预防黄斑囊样水肿,降低血管性黄斑囊样水肿的发生率。

综上所述,针对于治疗黄斑囊样水肿有很多方法,主要视病情的大小采用不同的治疗方法。首先采用激光光凝来治疗,还可以考虑进行药物治疗。如有恶变应尽快采取手术治疗,并常规进行病理检查,不要让黄斑囊样水肿持续恶化,要把握治疗时机,积极的治愈黄斑囊样水肿。